Page 33 - popsci0219
P. 33

‫טוב‪ ,‬ועכשיו נעבור למוח‪ .‬גוף האדם משקיע‬                     ‫לכותרות‪ :‬ילד בן ‪ 13‬ממישיגן בארה"ב נפטר‬
         ‫מאמצים רבים כדי להגן על המוח מפני‬                   ‫עקב זיהום עיקש בסינוסים שחדר לכלי הדם‬

 ‫פלישת פתוגנים‪ .‬אחד מאותם אמצעים נקרא‬                             ‫במוח‪ .‬למרות ניתוח חירום במטרה לטפל‬
  ‫מחסום הדם‪-‬מוח‪ ,‬שהוא קרום חדיר למחצה‬                        ‫בזיהום‪ ,‬הוא נפטר מספר ימים אחרי שאושפז‬

        ‫שמאפשר מעבר של נוזלים וחומרי הזנה‬                                                               ‫בבית החולים‪.‬‬
      ‫נבחרים בלבד‪ .‬אבל‪ ,‬במקרים נדירים‪ ,‬גם‬                    ‫החדשות הללו עצובות ומאוד מפחידות‪ .‬אבל‬
  ‫חיידקים מצליחים לעבור‪ .‬מכיוון שהסינוסים‬
   ‫קרובים כל כך למוח‪ ,‬במקרים נדירים עלול‬                          ‫המקרה הגיע לכותרות מלכתחילה דווקא‬
                                                                     ‫משום שהוא מאוד לא שכיח‪ .‬חישבו על‬
         ‫גם זיהום להזדחל מבעד למחסום הזה‪.‬‬
  ‫השכיח ביותר מבין הסיבוכים הנדירים הללו‬                         ‫הנתונים הבאים‪ :‬סינוסיטיס אקוטי‪ ,‬המונח‬
                                                               ‫הרפואי לזיהום זמני בסינוסים‪ ,‬הוא סוג של‬
    ‫הוא משהו שנקרא ַמ ְמּגֶלֶת ׁ ֶשּ ִמּ ַת ַחת לַּ ְקרּום‬       ‫זיהום בדרכי הנשימה העליונות שכולל גם‬
     ‫ַהּ ָקׁ ֶשה (‪ )subdural empyema‬שהוא מּוגלה‬               ‫גודש ודלקת באף‪ ,‬באוזניים ובגרון‪ .‬המחלות‬
                                                              ‫הללו שכיחות; כל ילד ממוצע יחלה בכחמש‬
       ‫(מסה גדולה וצמיגה של תאי דם לבנים)‬                      ‫מהן כל שנה‪ .‬יותר ממחציתן נגרמות על ידי‬
‫שמצטברת בחלל שבין הקרום החיצוני ביותר‬
                                                                                                                  ‫נגיפים‪.‬‬
       ‫של המוח (הקרום הקשה – ‪)dura mater‬‬                                 ‫הזיהומים הללו לא תמיד מגיעים אל‬
 ‫והקרום האמצעי העדין שנקרא ְקרּום ַהּקּו ִרים‬                 ‫הסינוסים‪ .‬למעשה‪ ,‬סינוסיטיס נחשב סיבוך‬
‫או הקרום העכבישי (ארכנואיד – ‪.)arachnoid‬‬                             ‫של זיהום נגיפי טיפוסי בדרכי הנשימה‪.‬‬
                                                             ‫אפילו כאשר זיהום נגיפי מגיע אל הסינוסים‪,‬‬
    ‫כאשר הזיהום מגיע לשם הוא יכול להוביל‬                             ‫הוא לרוב חולף מעצמו‪ .‬כאן יש לזיהום‬
      ‫להתנפחות של המוח‪ ,‬לעוויתות‪ ,‬לשינויים‬                       ‫פוטנציאל להפוך מסוכן‪ :‬המחלה הנגיפית‬
                                                                  ‫גורמת לדלקת והיחלשות בדרכי הנשימה‬
                             ‫במצב ההכרה ולהקאות‪.‬‬                    ‫העליונות ומחלישה את מערכת החיסון‪.‬‬
‫אז‪ ,‬כן‪ .‬זיהום בסינוסים יכול (לעיתים נדירות)‬                    ‫השילוב הזה יוצר סביבה אידיאלית לחדירה‬
‫להגיע אל המוח‪ ,‬אבל חשוב לזכור דבר אחד‪:‬‬                                ‫ולהתפשטות של חיידקים‪ .‬אבל זיהומי‬
                                                                ‫סינוסים שנגרמים על ידי חיידקים (ולא על‬
  ‫נדיר מאוד שהזיהום במוח מגיע משום מקום‬                     ‫ידי נגיפים) מתרחשים רק בחמישה עד שמונה‬
‫והוא תמיד גורם לתסמינים – כמו למשל כאב‬                        ‫אחוזים מהילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה‬
                                                                     ‫העליונות‪ ,‬ואצל ‪ 0.5‬עד שלושה אחוזים‬
      ‫ראש חמור מאוד‪ .‬אם יש לך זיהום בדרכי‬
        ‫הנשימה העליונות שנמשך הרבה מעבר‬                                                                    ‫מהמבוגרים‪.‬‬
                                                                   ‫ברגע שאתה מגיע לאותה קבוצה חסרת‬
    ‫לרגיל (יותר משבועיים) או אם יש לך כאב‬                     ‫מזל‪ ,‬סביר להניח שאתה חולה מזה זמן מה;‬
     ‫ראש חמור או נפיחות בפנים‪ ,‬עליך לפנות‬                       ‫זמן ארוך הרבה יותר ממשכה של הצטננות‬
                                                                  ‫אופיינית (בערך חמישה עד שבעה ימים)‪.‬‬
                                        ‫מיד לחדר המיון‪.‬‬           ‫בשלב זה סביר שהזיהום גורם לתסמינים‬
   ‫לרוע המזל‪ ,‬הנער ממישיגן במקרה האחרון‬                      ‫חמורים למדי‪ .‬אולם מרבית הרופאים נוקטים‬
                                                                   ‫בגישה דרוכה וזהירה‪ .‬מתן אנטיביוטיקה‬
      ‫שאירע‪ ,‬כן הגיע למחלקת חירום אך איש‬                        ‫לרוב אינו יעיל לפני שחלפו שבועיים‪ ,‬שזה‬
 ‫לא איבחן את הבעיה עד לשלב שמצבו כבר‬                           ‫בערך הזמן שלוקח לחיידקים להשתלט על‬
  ‫היה חמור מדי‪ .‬הסבירות ללקות בזיהום כזה‬                        ‫האזור‪ .‬בנקודה הזו‪ ,‬סבב של אנטיביוטיקה‬

   ‫היא נמוכה‪ ,‬אבל החדשות הללו הן תזכורת‬                                                     ‫לרוב פותר את הבעיה‪.‬‬
           ‫חשובה‪ ,‬לרופאים ולמטופלים גם יחד‪,‬‬

   ‫להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים של‬
     ‫זיהום ממושך‪ .‬דרישה לקבל אנטיביוטיקה‬
       ‫עבור הצטננות או שפעת שנמשכים ימים‬

 ‫ספורים בלבד היא טעות חמורה‪ ,‬אבל כך גם‬
   ‫התעלמות מגודש מכאיב בסינוסים שנמשך‬
                                            ‫כמה שבועות‪.‬‬

            ‫‪31‬‬         ‫פופיולר סיינס • פברואר ‪2019‬‬

‫‪PSCFA18_Sinus.indd 31‬‬                                       ‫‪2/14/2019 10:52:25 AM‬‬
   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38