Page 33 - popsci0219
P. 33
טוב ,ועכשיו נעבור למוח .גוף האדם משקיע לכותרות :ילד בן 13ממישיגן בארה"ב נפטר
מאמצים רבים כדי להגן על המוח מפני עקב זיהום עיקש בסינוסים שחדר לכלי הדם
פלישת פתוגנים .אחד מאותם אמצעים נקרא במוח .למרות ניתוח חירום במטרה לטפל
מחסום הדם-מוח ,שהוא קרום חדיר למחצה בזיהום ,הוא נפטר מספר ימים אחרי שאושפז
שמאפשר מעבר של נוזלים וחומרי הזנה בבית החולים.
נבחרים בלבד .אבל ,במקרים נדירים ,גם החדשות הללו עצובות ומאוד מפחידות .אבל
חיידקים מצליחים לעבור .מכיוון שהסינוסים
קרובים כל כך למוח ,במקרים נדירים עלול המקרה הגיע לכותרות מלכתחילה דווקא
משום שהוא מאוד לא שכיח .חישבו על
גם זיהום להזדחל מבעד למחסום הזה.
השכיח ביותר מבין הסיבוכים הנדירים הללו הנתונים הבאים :סינוסיטיס אקוטי ,המונח
הרפואי לזיהום זמני בסינוסים ,הוא סוג של
הוא משהו שנקרא ַמ ְמּגֶלֶת ׁ ֶשּ ִמּ ַת ַחת לַּ ְקרּום זיהום בדרכי הנשימה העליונות שכולל גם
ַהּ ָקׁ ֶשה ( )subdural empyemaשהוא מּוגלה גודש ודלקת באף ,באוזניים ובגרון .המחלות
הללו שכיחות; כל ילד ממוצע יחלה בכחמש
(מסה גדולה וצמיגה של תאי דם לבנים) מהן כל שנה .יותר ממחציתן נגרמות על ידי
שמצטברת בחלל שבין הקרום החיצוני ביותר
נגיפים.
של המוח (הקרום הקשה – )dura mater הזיהומים הללו לא תמיד מגיעים אל
והקרום האמצעי העדין שנקרא ְקרּום ַהּקּו ִרים הסינוסים .למעשה ,סינוסיטיס נחשב סיבוך
או הקרום העכבישי (ארכנואיד – .)arachnoid של זיהום נגיפי טיפוסי בדרכי הנשימה.
אפילו כאשר זיהום נגיפי מגיע אל הסינוסים,
כאשר הזיהום מגיע לשם הוא יכול להוביל הוא לרוב חולף מעצמו .כאן יש לזיהום
להתנפחות של המוח ,לעוויתות ,לשינויים פוטנציאל להפוך מסוכן :המחלה הנגיפית
גורמת לדלקת והיחלשות בדרכי הנשימה
במצב ההכרה ולהקאות. העליונות ומחלישה את מערכת החיסון.
אז ,כן .זיהום בסינוסים יכול (לעיתים נדירות) השילוב הזה יוצר סביבה אידיאלית לחדירה
להגיע אל המוח ,אבל חשוב לזכור דבר אחד: ולהתפשטות של חיידקים .אבל זיהומי
סינוסים שנגרמים על ידי חיידקים (ולא על
נדיר מאוד שהזיהום במוח מגיע משום מקום ידי נגיפים) מתרחשים רק בחמישה עד שמונה
והוא תמיד גורם לתסמינים – כמו למשל כאב אחוזים מהילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה
העליונות ,ואצל 0.5עד שלושה אחוזים
ראש חמור מאוד .אם יש לך זיהום בדרכי
הנשימה העליונות שנמשך הרבה מעבר מהמבוגרים.
ברגע שאתה מגיע לאותה קבוצה חסרת
לרגיל (יותר משבועיים) או אם יש לך כאב מזל ,סביר להניח שאתה חולה מזה זמן מה;
ראש חמור או נפיחות בפנים ,עליך לפנות זמן ארוך הרבה יותר ממשכה של הצטננות
אופיינית (בערך חמישה עד שבעה ימים).
מיד לחדר המיון. בשלב זה סביר שהזיהום גורם לתסמינים
לרוע המזל ,הנער ממישיגן במקרה האחרון חמורים למדי .אולם מרבית הרופאים נוקטים
בגישה דרוכה וזהירה .מתן אנטיביוטיקה
שאירע ,כן הגיע למחלקת חירום אך איש לרוב אינו יעיל לפני שחלפו שבועיים ,שזה
לא איבחן את הבעיה עד לשלב שמצבו כבר בערך הזמן שלוקח לחיידקים להשתלט על
היה חמור מדי .הסבירות ללקות בזיהום כזה האזור .בנקודה הזו ,סבב של אנטיביוטיקה
היא נמוכה ,אבל החדשות הללו הן תזכורת לרוב פותר את הבעיה.
חשובה ,לרופאים ולמטופלים גם יחד,
להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים של
זיהום ממושך .דרישה לקבל אנטיביוטיקה
עבור הצטננות או שפעת שנמשכים ימים
ספורים בלבד היא טעות חמורה ,אבל כך גם
התעלמות מגודש מכאיב בסינוסים שנמשך
כמה שבועות.
31 פופיולר סיינס • פברואר 2019
PSCFA18_Sinus.indd 31 2/14/2019 10:52:25 AM