Page 10 - แนวทางการผ่าตัดเจาะคอผู้ป่วย covid-19
P. 10
7
กว้าง ก็อาจท าให้ลมที่รั่วออกมาเซาะเข้าไปในช่องอก ในผู้ป่วยเด็ก เยื่อหุ้มปอดอาจจะลอยสูงขึ้นมาบริเวณท ี่
เจาะคอได้ การฉีกขาดของเยื่อหุ้มปอด ท าให้เกิดปัญหาลมรั่วเข้าเยื่อหุ้มปอดตามมาได้
3.การที่ไม่สามารถเจาะคอได้ส าเร็จ ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินหายใจอุดกั้นฉุกเฉิน และมีความจ าเป็นที่
จะต้องได้รับการเจาะคออย่างเร่งด่วนโดยใช้ยาชาเฉพาะที่จะกระสับกระส่าย ไม่อยู่นิ่ง หลอดลมคอจะมีการ
เคลื่อนไหวขึ้นลงตลอดเวลาตามจังหวะการหายใจที่แรงและเร็ว อาจท าให้การเจาะคอส าเร็จได้ยาก ประกอบ
กับแรงกดเบียดจากเครื่องมือลงไปบนล าคอผู้ป่วย จะทาให้ผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานเพิ่มขึ้น การควบคุม
ทางเดินหายใจของผู้ป่วยในกรณีเช่นนี้ อาจท าได้ไม่ง่าย ในเวลาอันจ ากัด และผู้ป่วยมีโอกาสเสียชีวิตได้
4.ท่อหลอดลมคอหลุด และท่อหลอดลมคอไม่อยู่ในต าแหน่งที่เหมาะสม ผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมัน
บริเวณล าคอของผู้ป่วยที่หนา, การเคลื่อนไหวของศีรษะไปมา, ท่อที่มีขนาดสั้นเกินไป และการผูกสายรัดท่อ
ั
หลอดลมคอที่ไม่แน่นพอ จะท าให้เกิดการเลื่อนหลุดของท่อจากหลอดลมได้ ซึ่งอาจมีอนตรายถึงชีวิต ท่อที่มี
ขนาดยาวเกินไป เมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่ากมศีรษะ หลอดลมมีการหย่อนตัวเต็มที่ ปลายของท่ออาจอยู่ในหลอดลม
้
ข้างเดียวได้
5.ทางเชื่อมต่อระหว่างหลอดลมคอ และหลอดอาหาร การลงมีดบนหลอดลมคอ ที่ขาดความ
ระมัดระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็ก ซึ่งมีขนาดของหลอดลมคอ เล็กมาก ๆ อาจเกิดการบาดเจ็บต่อผนัง
หลอดลมคอด้านหลัง และทะลุไปยังหลอดอาหารได้
6.ภาวะน้ าท่วมปอด (pulmonary edema) การบรรเทาปัญหาทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรัง ด้วยการ
เจาะคอ อาจท าให้ความดันภายในหลอดลมที่เคยสูงอยู่เป็นระยะเวลานาน ลดลงอย่างรวดเร็ว และมีการรั่วของ
ของเหลวจากเส้นเลือด ผ่านผนังของถุงลมในปอด เข้ามาในหลอดลมจนเกิดน้ าท่วมปอดได้
การดูแลหลังผ่าตัด
ื่
1. การถ่ายภาพเอกซ์เรย์ปอด เพื่อดูต าแหน่งของปลายท่อ และดูว่ามีภาวะแทรกซ้อนอนๆ ที่เกิดจาก
็
การเจาะคอ เช่น ลมรั่วเข้าเยื่อหุ้มปอดหรือไม่
2. การให้ความชื้นที่เพียงพอ อากาศที่หายใจผ่านท่อเจาะคอ จะแห้ง ขาดความชุ่มชื้น ขาดการปรับ
อุณหภูมิ และ ขาดการกรองดักฝุ่นละออง โดยโพรงจมูก การให้อากาศที่ชื้นผ่านทางรูเจาะคอจะช่วยป้องกัน
ไม่ให้เยื่อบุหลอดลมคอแห้ง เกิดสะเก็ด และเสมหะเหนียว และแห้งมาอุดตันท่อหลอดลมคอ
3. การดูดเสมหะที่เพียงพอ อากาศทแห้ง รวมทั้งการระคายเคืองเยื่อบุหลอดลมคอ เนื่องจาก ท่อ
ี่
ิ่
หลอดลมคอ ท าให้ปริมาณของเสมหะเพมขึ้น ประกอบกับผู้ป่วยที่มีท่อหลอดลมคอไม่สามารถไอขับเสมหะได้
อย่างมีประสิทธิภาพ การดูดเสมหะที่เพียงพอ จะท าให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้น นอกจากนั้นควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยไอ
บ่อยๆ
