Page 8 - แนวทางการผ่าตัดเจาะคอผู้ป่วย covid-19
P. 8
5
กรณีฉกเฉิน สามารถท าได้ที่ข้างเตียงของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การเจาะคอ ควรท าในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์
ุ
้
พร้อม เช่น เตียงผ่าตัด, เครื่องมือดูดเลือด, เครื่องมือจี้ไฟฟา, แสงไฟที่เพียงพอและเหมาะสม และ มีผู้ช่วยที่มี
ความช านาญ เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซอนจากหัตถการนี้
้
วิธีระงับความรู้สึก การเจาะคอท าได้โดยการฉีดยาชา หรือดมยาสลบ ทั้งนี้ขี้นอยู่กับภาวะของผู้ป่วย รายที่
ผ่าตัดโดยวิธีดมยาสลบ ควรให้ผู้ป่วยงดน้ าและอาหารก่อนเจาะคออย่างน้อย 6 ชั่งโมง เพอป้องกันการส าลัก
ื่
อาหารลงปอด เวลาดมยาสลบ ในกรณีผู้ป่วยเด็ก มักจ าเป็นต้องท าด้วยวิธีดมยาสลบ โดยอาศัยความร่วมมือ
จากวิสัญญีแพทย์ เพื่อให้การควบคุมทางเดินหายใจปลอดภัยทั้งก่อน ขณะ และ หลังการเจาะคอ ผู้ป่วยบาง
รายที่มีปัญหาทางเดินหายใจอุดกั้นฉุกเฉิน ที่มีขอจ ากัดในการใส่ท่อช่วยหายใจ อาจจ าเป็นต้องเจาะคอ โดยใช้
้
ยาชาเฉพาะที่ วิสัญญีแพทย์ควรร่วมดูแลผู้ป่วยในขณะเจาะคอด้วยทุกครั้ง
การจัดท่าผู้ป่วย ท่าของผู้ป่วยที่เหมาะสมในการเจาะคอ คือท่านอนหงาย และ เอนคอไปทางด้านหลัง
โดยวางหมอนทรายไว้ใต้ไหล่ของผู้ป่วย เพื่อท าให้ส่วนของหลอดลมบริเวณล าคอ เห็นได้ชัดและง่ายต่อการเจาะ
ี่
คอ อย่างไรก็ดี ในบางกรณีทผู้ป่วยมีปัญหาทางเดินหายใจอุดกั้นฉุกเฉิน อาจไม่สามารถนอนราบในท่าแหงนคอ
ได้ อาจจ าเป็นต้องเจาะคอในท่านั่งหรือ ท่านอนยกศีรษะสูง
ชนิดของท่อเจาะคอ (Tracheostomy tube)
1. ท่อเจาะคอที่ท าจากวัสดุสังเคราะห์ นิยมใช้polyvinyl cholide (PVC) หรือ silicone เช่น
Portex tube , Shiley’s tube เป็นต้น ซึ่งมีทั้งแบบมีลูกโป่ง (cuff) เหมาะส าหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วย
หายใจ หรือมีการส าลัก แต่ข้อเสียคือ หากผู้ป่วยต้องใส่ท่อเป็นเวลานานลูกโป่งอาจกดทับเนื้อเยื่อบริเวณ
หลอดลมเกิด หลอดลมตีบตามมาได้ แบบชนิด ไม่มีลูกโป่ง (uncuff) เหมาะส าหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดเนื้องงอก
บริเวณศีรษะและล าคอ อัมพาตของเส้นเสียง หรือในเด็กอายุ น้อยกว่า 12 ปี
Shiley® cuffed tube with inner tube Portex ® cuffed tube with inner tube
ภาพแสดงท่อเจาะคอชนิดท าจากวัสดุสังเคราะห์ชนิด
ต่างๆ
