Page 2 - POTWIERDZENIE OTWARCIA RACHUNKU TERMINOWEJ LOKATY OSZCZĘDNOŚCIOWEJ 3-MIESIĘCZNEJ ,,LOKATA IKO NA NOWE ŚRODKI" (PKO Bank Polski)

OŚWIADCZENIE O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ
NA ODLEGŁOŚĆ (WZÓR)

Imię i nazwisko

Nr PESEL

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Niniejszym oświadczam, że odstępuję od umowy rachunku terminowej lokaty oszczędnościowej 3-miesięcznej „Lokata IKO na nowe środki”,
Prywatnej,
nr rachunku: , zawartej w dniu z PKO Bankiem Polskim SA.

Podpis Klienta składającego powyższe oświadczenie Miejscowość Data

W sytuacji odstąpienia od umowy zawartej na odległość „Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość”, proszę przesłać na adres
PKO Bank Polski SA Centrum Operacji BOD Poznań Plac Wolności 3, 60-914 Poznań albo skrytka pocztowa 42, 00-956 Warszawa 10 lub doręczyć
do dowolnego oddziału PKO Banku Polskiego SA.

Powszechna Kasa Oszczędności Bank Polski Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, adres 02-515 Warszawa ul. Puławska 15,
wpisana do Krajowego Rejestru Sądowego w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod
numerem 0000026438, NIP 525-000-77-38, REGON: 016298263; kapitał zakładowy (kapitał wpłacony) 1 250 000 000 zł