Page 155 - ตัวชี้วัดปีงบประมาณ พ.ศ.2565

หมวด 2. ดานบริการเปนเลิศ (Service Excellence)
ุ
ั
แผนงานที ่ 6. การพฒนาระบบบริการสขภาพ (Service Plan)
โครงการท ่ ี 5. โครงการการดูแลผูปวยระยะทายแบบประคับประคองและการดูแลผูปวยกึ่งเฉียบพลัน
ระดับการแสดงผล เขตสุขภาพ และประเทศ


ชื่อตัวชี้วัด 28. รอยละการใหการดูแลตามแผนการดูแลลวงหนา (Advance Care Planning)

ในผูปวยประคับประคองอยางมีคุณภาพ
คำนิยาม การดูแลตามแผนการดูแลลวงหนา (Advance Care Planning) ในผูปวยประคับประคอง


อยางมีคุณภาพ คือ ทีมผูใหการดูแลทำ Advance Care Planning (ACP) ดวยกระบวนการ

Family Meeting และบันทกรหัส ICD-10 Z71.8 ใน
ึ

เวชระเบียน สงเขา HDC และดำเนินการตามความประสงคของผูปวยตามบริบทที่สามารถ

จัดการบริการได
่
โรงพยาบาลตองดำเนินการทีแสดงถึงคุณภาพการบริการ ดังนี้
1. มีการทำ Advance Care Planning (ACP) เปนลายลักษณอกษรดวยกระบวนการ
ั


Family Meeting รวมทั้งบันทึกไวในเวชระเบียน และ/หรือ มีการใชแนวทางการปฏิบัติงาน
ของผูประกอบวิชาชีพดานสาธารณสุข และเจาหนาที่ของสถานบริการสาธารณสุข เรื่อง
หนังสือแสดงเจตนาไมประสงคจะรับบริการสาธารณสุขที่เปนไปเพื่อ
ยืดการตายในวาระสุดทายของชีวิต (มาตรา 12 แหงพระราชบัญญัติสุขภาพแหงชาติ พ.ศ.
2550) และบันทกในระบบ E-claim รวมทั้งสงตอขอมูลแผนการดูแลไปยังจุดบริการตาง ๆ
ึ
เพื่อใหผูปวยประคับประคองระยะทายทุกกลุมวัย ทั้งกรณีผูปวยใน ผูปวยนอก และผูปวยที่รับ

การดูแลทบาน ไดรับการดูแลตามความประสงคของผูปวยตามบริบทที่สามารถจัดการบริการ
ี่
ได จนถึงวาระสุดทายตามแผนการดูแลลวงหนา
ี
่
ั
2. มบุคลากรในทมการดแลประคบประคองทสามารถจัดทำกระบวนการประชุมครอบครัว
ี
ู
ี
(Family Meeting) เพอการวางแผนการดูแลลวงหนา (Advance Care Planning) ดังนี ้
ื่
ี
2.1. โรงพยาบาลระดับ A, S มีแพทยที่มความรูดาน PC ปฏิบัติงาน full time
ี่
อยางนอย 1 คน โรงพยาบาลระดับ M,F มีแพทยทมีความรูดาน PC ปฏิบัติงาน part time
อยางนอย 1 คน
2.2. โรงพยาบาลระดับ A, S มพยาบาล PC ปฏิบัติงาน full time อยางนอย 2 คน
ี
ี
โรงพยาบาลระดับ M,F มพยาบาล PC ปฏิบัติงาน part time อยางนอย 1 คน
2.3. โรงพยาบาลทุกระดับ มีเภสัชกรรวมทีมดูแลผูปวย PC อยางนอย 1 คน

ุ
ี
2.4. โรงพยาบาลทกระดับ มการกำหนดโครงสรางการบริหารบุคลากรงาน PC ในรูปแบบ
คณะกรรมการ ศนย งาน หรือกลุมงาน ทีสามารถดำเนินการไดคลองตัว

่
ู
3. มีการวินิจฉัยเมื่อผูปวยเขาสูระยะประคับประคอง (ICD-10 Z51.5) ตามกลุมโรค ที ่


องคการอนามัยโลกใหความสำคัญ โดยใชแนวทางการดูแลผูปวยแบบประคับประคองระยะ

ทาย กรมการแพทย ดังนี้

3.1 กลุมโรคมะเร็งระยะแพรกระจาย ICD-10 รหัส C00-C96 หรือ D37-D48
3.2 กลุมโรคระบบประสาท (Neurological Disease) หลอดเลือดสมองแตก/
ตีบ (Stroke) ICD-10 รหัส I60-I69 และ (Dementia) ICD-10 รหัส F03
ี
่
3.3 โรคไตในกลุมทมภาวะไตวายเรื้อรัง ICD 10 รหัส N18.5
ี
3.4 โรคถุงลมโปงพอง (COPD) ICD-10 รหัส J44
3.5 ภาวะหัวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure) ICD-10 รหัส I50

้
้
ี
ํ
ี
ั
ั
ุ
ี
รายละเอยดตวชวดกระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2565 หนา :: 151