Page 71 - GARIS PANDUAN KAWALAN INFEKSI 2013

01.LayOut 11/7/13 7:02 AM Page 64

Laporan Audit Kawalan Infeksi Di Fasiliti Lampiran 9A
Kesihatan Primer (Ringkasan Fasiliti)

Negeri :
Fasiliti :
Pusingan Audit :
Tahun :

Indeks
Elemen Skop Audit/Lokasi Weightage
Mematuhi
A Kebersihan Tangan 25 0.00

B Alat Pelindung Diri (PPE) 20 0.00
C Disinfeksi dan Sterilisasi 10 0.00
D Pengurusan Linen 5 0.00
E Pengurusan Sisa Klinikal 10 0.00
F Pembersihan Persekitaran Dan Pengurusan 5 0.00
Tumpahan (Spillage)
G Pengurusan Kecederaan Tercucuk Jarum/ 10 0.00
Benda Tajam
H Etika Batuk 5 0.00
I Pengendalian Spesimen 5 0.00
J Latihan 5 0.00
Pencapaian Keseluruhan (%) 100 0.00

Nama Juruaudit: __________________________________________________________

Nama, Cop Jawatan & Tarikh

Tarikh: _________________________________

64 Garis Panduan Kawalan Infeksi Di Fasiliti Kesihatan Primer