Page 59 - ไฟล์คู่มือรวมเล่ม_พี่เลี้ยง
P. 59
คู่มือการฝึกปฏิบัติงานวิชาชีพ รหัสวิชา 04404399
EH-05
แบบใบลาป่วย ลากิจส่วนตัว ขอออกนอกสถานที่
เขียนที่ .....................................................................
วันที่ ........ เดือน ................................ พ.ศ. .......................
เรื่อง .........................................................................
เรียน ........................................................................
ข้าพเจ้า (นาย/นางสาว) ...............................................................................................................
รหัสนิสิต.......................................................สาขาวิชา ..............................................................................................
คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ วิทยาเขตเฉลิมพระเกียรติ จังหวัดสกลนคร
ขอลา [ ] ป่วย [ ] กิจส่วนตัว [ ] ขอออกนอกสถานที่ .......................................................
................................................................................. ตั้งแต่วันที่ ............ เดือน ............................ พ.ศ. ................
ถึงวันที่ .......... เดือน ......................... พ.ศ. ............. เวลา ................ถึง.................. น. โดยมีก าหนด ............... วัน
ในระหว่างการลาครั้งนี้จะติดต่อข้าพเจ้าได้ที่ ................................................................................
................................................................................................................................................................................
............................................................................. หมายเลขโทรศัพท์ที่ติดต่อได้ ...................................................
ขอแสดงความนับถือ
(ลงชื่อ) ............................................................
( ........................................................... )
ความเห็นของอาจารย์ผู้ดูแลนิสิตในแหล่งฝึก . ความเห็นอาจารย์ผู้นิเทศ
......................................... .......................................... .................................................................................
.................................................................................. .................................................................................
(ลงชื่อ).......................................................... (ลงชื่อ)......................................................................
(........................................................) (....................................................................)
วันที่ ......../................./........... วันที่ ......../................./...........
ภาคผนวก จ EH-05 | แบบใบลาป่วย ลากิจส่วนตัว ขอออกนอกสถานท ี่ 55
