Page 84 - 法醫．屍體．解剖室：犯罪搜查216問—專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題（最新修訂版）

手臂有可能只受到瘀傷，也可能造成肌內出血並形成血腫
（ 〔 hematoma 〕 積 血 ） 、 骨 頭 開 裂 （ 線 性 骨 折 〔 hairline

fracture〕），或者骨頭斷裂成兩個部分（稱為簡單骨折），也可能
斷裂成多片（稱為複雜性骨折）。要是被鏟子刃緣給擊中，則有可能
截斷動脈，造成大量出血。看來採用線性骨折最符合妳的情節。

頭部遭到鈍器擊傷可能會喪命，也可能只造成瘀傷。頭皮是富含
血管的部位，意思是裡面遍布血管。假使揮擊撕裂頭皮就會造成大量

出血，否則血液會在頭皮底下積聚，形成血腫（俗稱腫成「鵝
蛋」）。

頭部受到任何形式的擊打都可能造成腦震盪（〔concussion〕
沒有真正腦傷的頭部創傷）或腦挫傷（腦瘀血），後者的傷勢較為嚴

重。兩種傷害都可能導致意識喪失，不過腦震盪的情況通常非常短暫
—最多幾分鐘。如果是挫傷，有可能暫時失去意識，也可能持續好幾
天。揮擊力道夠強的話，還會導致出血滲入腦中或形成周邊積血。這
有可能致命，甚至當場死亡，或在幾分鐘、幾小時、幾天內死亡，也
可能不會死。

不管頭骨有沒有骨折，所有傷害都有可能出現。

頭 骨 裡 面 出 血 一 般 稱 為 顱 內 出 血 （ 〔 intracranial
hemorrhage〕頭顱或頭骨內的出血現象）。若是大腦本身內部出
血，稱為腦內出血（intracerebral hemorrhage）。倘若出血位置

介於腦部和頭骨之間，則是硬腦膜下出血（subdural hemorrhage,
SDH）或硬腦膜外出血（epidural hemorrhage, EDH），實際得
視確切出血位置而定。

任何頭內出血都會導致壓力升高。這實際上會擠壓腦部，迫使腦
部向下擠過顱底開孔，而脊髓也會從這裡穿出沿背向下延伸，並分枝

出神經連往身體。這個開孔稱為枕骨大孔（foramen magnum）—
脊髓上半段稱為腦幹（brain stem），也就是腦和脊髓的交接部位。
擠迫腦部向下穿過枕骨大孔的過程叫做腦幹疝脫（herniation）。由
於腦幹負責控制呼吸，這種擠壓會讓腦幹的功能停擺，導致呼吸停

止，於是傷患有可能迅即窒息死亡。因此顱內出血是真正的緊急醫療
事件，通常需要急救手術。