Page 30 - คู่มือนักเรียนแพทย์ทหาร/นักศึกษาแพทย์ ชั้นปีที่ 2 ปีการศึกษา 2563

ระดับรำยวิชำ /หน้า ๑

แบบค ำร้องกำรขออุทธรณ์ผลและขอทรำบคะแนนสอบ ระดับรำยวิชำ

เขียนที่
วันที่ เดือน พ.ศ.

เรื่อง การขออุทธรณ์ผลและขอทราบคะแนนสอบ รายวิชา
เรียน ประธานรายวิชา

ด้วย กระผม/ดิฉัน นพท./นศพ. นามสกุล รหัสประจ าตัว
ชั้นปีที่ กลุ่มที่ ปีการศึกษา ได้รับทราบการประกาศ
์
ี
ุ
ผลการศึกษารายวิชา ซึ่งได้ประกาศผลการสอบเมื่อวันที่ นั้น และมความประสงค์ขออทธรณผล
สอบ ระดับรายวิชา โดย
 ขอทราบคะแนนสอบรายวิชา
 ขอทราบรายละเอียดอน
ื่
ื่
ครั้งที่ สอบเมอวันที่
เนื่องจาก

จึงเรียนมาเพื่อกรุณาพิจารณา

นพท./นศพ.
( )

 อนุมัติตามค าร้อง ให้คณะกรรมการรายวิชาพิจารณาด าเนนการและรายงานผลภายในวันที่
ิ
ุ
 ไม่อนมัติ เนื่องจาก

ื
(ลายมอชื่อ)
( )

ประธานรายวิชา /
อจ.หน.ภาควิชา กศ.วพม.
วันที่ / /

27