Page 86 - Water purification system for hemodialysis _ New guideline อ.กลศร
P. 86
่
ิ์
ิ
ุ
ิ
ิ
ุ
ี
ิ
ิ
ตารางที่ 1 รายละเอยดขั้นตอนการปฏบัตเกียวกับผลการตรวจคณภาพน ้าบรสทธและอาการแสดงทางคลนก
bacteria culture
bacteria culture/
่
้
endotoxin level /endotoxin level bacteria culture ผูปวยมีอาการแสดง
>action level /endotoxin level ทางคลินิกที่สมพันธ ์
ั
Process <action level แตยังไมสูงกวาเกณฑ ์ สูงกวาเกณฑ กับสงปนเปอนใน
ื
้
่
่
่
่
ิ่
์
(<50CFU/mL /
(50-100CFU/mL / (>100CFU/mL / ระบบน ้าบรสุทธ ์ ิ
ิ
< 0.125 EU/mL)
0.125 -0.25 EU/mL) >0.25EU/mL)
ั
1. การรายงานผู้รบผิดชอบและการทบทวนวิเคราะหหาสาเหตุ
์
ิ
1.1 ด าเนนการท า HD / monitor ตามปกต ิ √ √
1.2 รายงานหัวหน้าพยาบาล √ √ √
ู
ี
1.3 รายงานแพทย์หัวหน้าศนย์ไตเทยม √ √ √
ื
ิ
ื
1.4 พิจารณาควรหยุดการให้บรการฟอกเลอดหรอไม่ √ * √ **
1.5 ประเมนข้อมูลย้อนหลังของผลการตรวจ bacteria
ิ
culture และ ผล endotoxin ของน ้า RO และ dialysis √ √ √ √***
fluid ย้อนหลังอย่างน้อย 3 เดอน
ื
ิ์
ุ
ิ
1.6 ท าการทวนสอบวิธการเก็บน ้าบรสทธส่งตรวจ หาก
ี
ื
ี
ื้
สงสัยการปนเปอนเช้อจากวิธการเก็บ ให้รบท าการส่ง
ี
ิ
ุ
ตรวจซ ้า (ก่อนวงรอบปกต) และเก็บตัวอย่างจากจด
อนเพ่มเตมจากจดทเคยท าเปนประจ า เช่น ต้นทาง √ √
่
ี
ิ
ุ
็
ิ
ื
่
ิ
ระบบจ่ายน ้าบรสทธ ถังเก็บน ้าบรสทธ ผลผลตของ
ิ
ิ
ิ์
ุ
ุ
ิ์
ื
ชด RO dialysis fluid จากเครองฟอกเลอดเครองอน
ุ
ื่
ื่
ื่
ี
็
์
เปนต้นเพื่อเปรยบเทยบผล และวิเคราะหหาต าแหน่งท ี ่
ี
เกิดการปนเปอน
ื้
1.7 ท าการทวนสอบวิธการอบฆ่าเช้อระบบน ้า คณสมบัต ิ
ี
ุ
ื
ของน ้ายา (cleaning/ disinfection) ทใช้ และระยะเวลา √ √ √
ี่
ื
อบฆ่าเช้อ
ื
2. การอบฆ่าเช้อ
ื
ิ
ิ
2.1 ท าการอบฆ่าเช้อระบบน ้าก่อนวงรอบปกต หากเดมใช้
็
้
ระบบอบด้วยความรอนเปนประจ าควรเปลยนเปน √ √ √
็
ี่
ี
วิธใช้สารเคมี ในขณะทอบฆ่าเช้อระบบจ่ายน ้าต้อง
ื
ี่
