Page 47 - Microsoft Word - คำนำ-สารบัญ.doc
P. 47
41
ิ
การเฝ้าตดตามพัฒนาการของทารกในครรภ ์
้
่
ิ
์
ิ
้
ั
การเจรญเตบโตของทารกในครรภสามารถประเมินไดจากขนาดของมดลูกทีใหญ่ขึนเปนสัดส่วนกบอาย ุ
็
ิ
่
้
่
่
ั
ํ
ครรภ และน้าหนกของแมทีเพมขึน
์
ื
ั
้
ื
ุ
้
ุ
์
ิ
ู
่
สามเดอนแรกของการตงครรภ มดลูกจะอยูในองเชงกราน อายครรภครบห้าเดอน ยอดมดลูกอยที ่
์
่
ั
ื
่
ี
่
์
่
ื
้
ระดบสะดอ และอยูเกอบถึงลินปเมือครรภครบกําหนด
์
่
ี
้
ํ
้
ื
้
ิ
ั
่
ั
ส่วนนาหนกของแมในสามเดอนแรกของการตงครรภจะเพมขึนเพยงเล็กนอย เพราะหญิงมีครรภมักมี
์
้
ี
้
อาการคลืนไส้อาเจยนและรับประทานอาหารไดนอย หลังจากนนนาหนกจะเพมขึนเปนลําดบประมาณเดอนละ
้
ั
ั
ิ
็
ั
้
ํ
้
้
่
่
ื
้
ั
่
ิ
ิ
้
้
์
ํ
ิ
็
่
ั
1-1.5 กโลกรัม โดยตลอด การตงครรภนาหนกของแมจะเพมขึนประมาณ 10-12 กโลกรม ทังนเปนส่วนของ
้
ั
้
ี
็
่
ิ
ื
เดก รก และนาคร่าประมาณ 5 กโลกรัม เปนส่วนของมดลูกและส่วนอนของแมอก 7 กโลกรัม
ี
็
ํ
้
ํ
ิ
่
ิ
่
ั
้
่
้
ํ
ุ
ิ
่
ั
กรณีทีนาหนกของแม่เพมนอย หยดเพม หรือนาหนกลดลง รวมทงยอดมดลูกไม่สูงขึน อาจแสดงถึง
ั
้
ํ
้
้
์
็
ี
่
็
์
้
ิ
่
ิ
้
ิ
ความผิดปกตของทารกในครรภ เชน เดกโตชาหรือเดกเสียชวตในครรภ ซึงจะตองมีการตรวจและเฝ้าตดตาม
ิ
์
้
ํ
ํ
้
อยางใกล้ชด ส่วนกรณีตรงกันข้ามอาจเกิดจากครรภแผด นาคร่ามากผิดปกต หรือมีเนองอกของมดลูกและรงไข่
ื
ั
่
ิ
่
่
่
ิ
ั
ซึงจําเปนตองวนจฉัยสาเหตทีแนนอนเชนกน
ิ
ุ
่
็
้
์
่
่
ั
สิงทีหญิงมครรภควรสังเกตและระมัดระวง
ี
้
ิ
ิ
ยาหลายชนิดมีอนตรายตอทารกในครรภ ทําใหเกดความพการชนดตางๆ การเจรญเตบโตชา หรือ
ั
่
่
ิ
์
้
ิ
ิ
่
่
้
ั
สมองเสือม ดงนนการใชยาขณะตงครรภโดยเฉพาะในชวงสามเดอนแรกควรปรึกษาแพทยกอน
ั
้
์
้
ั
่
ื
์
ั
็
้
ุ
ั
ํ
้
์
บุหรี ทําใหทารกมีนาหนกนอย แม่จงควรหยดสูบบหรีเมือตงครรภ สุรากทําใหเดกซึมและดนนอยลง
ุ
ึ
้
้
ิ
้
็
่
่
้
่
้
จงอาจมองข้ามความผิดปกตอยางอนของเดก
ิ
่
ื
่
็
ึ
ิ
ุ
้
้
้
ื
ิ
้
้
ิ
การดน แสดงถึงความแข็งแรงของทารก ถ้าทารกดนนอยลงหรอหยดดนตองรีบไปพบแพทย ์
้
ิ
การบวม โดยเฉพาะการบวมทังตว มักแสดงถึงพยาธสภาพของไตหรือภาวะครรภเปนพษ จงควรมารับ
ึ
็
ั
์
ิ
ั
็
ิ
ู
่
้
ิ
้
่
ิ
้
ิ
ื
็
ิ
ิ
การตรวจเพมเตมเพอวนจฉัยโรคใหแนชด ถ้ามีสภาวะครรภเปนพษตองไดรับการดแลเปนพเศษ
่
์
่
้
ี
่
ิ
็
ั
ํ
ํ
้
น้าเดน เกดจากการทถุงนาคร่ารัวหรือแตกซึงควรจะมีลักษณะเปนนาใสๆ ไม่ใชมูก ถ้ามีนาเดนและยง
้
ํ
ํ
่
่
ํ
ิ
ิ
ิ
ั
่
์
ื
่
ิ
์
้
ื
ู
ไม่มีการเจ็บครรภภายใน 24 ชวโมง ควรพบแพทยเพอดแลรักษาในโรงพยาบาลเพราะอาจเกดการตดเชอในแม่
ิ
ี
และทารก หรือทารกเสียชวตได ้
็
อาการเลือดออกเล็กน้อย โดยเฉพาะทีมีมูกปน มักเปนอาการนาของการเจ็บครรภคลอด แตถ้า
ํ
่
่
์
์
็
ื
์
่
ั
่
ํ
่
เลือดออกมาก ไม่วาจะเปนชวงครรภกอนครบกําหนดหรอครบกาหนดแลว และจะร่วมกบการเจ็บครรภหรือไม่
้
้
กตาม ตองรีบมาพบแพทยเพราะอาการดงกล่าวอาจเกดจากสภาวะรกเกาะตาหรือรกลอกตวกอนกาหนด ซึง
ั
็
ั
่
ํ
่
่
ิ
์
ํ
ั
เปนอนตรายรายแรงตอชวตของแมและทารก
้
ิ
็
่
่
ี
์
ั
็
ื
้
ํ
่
ในเดอนสุดท้ายของการตงครรภหญิงบางคนจะมีอาการเจบครรภเพราะมดลูกรัดตว แตไม่สม่าเสมอ
์
ั
่
่
ี
้
่
และอาการปวดมักจะอยูบริเวณท้องนอยหรอขาหนบ อาการเจบครรภแบบนเรียกวาเจ็บเตอน ซึงจะหานไปเมือ
์
ื
ี
้
็
่
ื
ั
่
ิ
้
่
้
่
้
ํ
่
ี
็
ไดหลับพกผ่อน แตถ้าอาการเจบเกดขึนอยางสมาเสมอ ถีขึน และรุนแรงขึนเรือย ๆ ควรรบไปโรงพยาบาล
่
้
้
่
เพราะกระบวนการคลอดไดเริมขึนแล้ว
้
