Page 188 - Occupational health and safety (Full)

161

4.1.5 นอกจากหลักฐานที่ก าหนดไว้ตามข้อ 3.1 แล้ว อาจใช้หลักเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่ง

ประกอบการวินิจฉัยโรคดังต่อไปนี้
1) การวินิจฉัยด้วยการรักษาทางการแพทย์พิสูจน์สาเหตุของโรค
2) อาการป่วยบางระยะสัมพันธ์กับการสัมผัสสิ่งแวดล้อมที่มีปัจจัยคุกคามในพื้นที่สงสัย
3) อาการป่วยบางระยะเปลี่ยนแปลงไปในทางทดีขึ้น เมื่อเว้นจากสิ่งแวดล้อมที่เป็น
ี่
ปัจจัยคุกคาม
4) สอดคล้องกับการศึกษาหรือรายงานในคนและสัตว์ก่อนหน้านี้
4.2 การวินิจฉัยโรคจากการท างานโดยทีมอาชีวเวชศาสตร์ โดย สมจิต พฤกษะริตานนท์ และ
วิภาวี กิจก าแหง (2554) และ Harrison & Mulloy (2014) เสนอวิธีปฏิบัติดังต่อไปนี้เพอการ
ื่
วินิจฉัยโรค
4.2.1 การซักประวัติ ประกอบดวย
1) อาการส าคัญ (Chief complaint) ประวัติการเจ็บป่วย (present illness) เช่น
อาการและอาการแสดง ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการป่วย สาเหตุที่คิดว่าท าให้เกิดอาการ สาเหตุที่ท าให้

อาการทุเลาลง เพื่อใช้อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะอาการและเหตุปัจจัยของการเกิดโรค
2) ประวัติการท างาน เพื่อประเมินการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงจากการท างาน
3) ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past illness) ประวัติครอบครัว (Family history)

ั
เพอประกอบการแยกแยะสาเหตุของการเกิดโรค เช่น โรคทางพนธุกรรม โรคจากพฤติกรรมสุขภาพที่
ื่
ไมเหมาะสม เป็นต้น
ื่
4.2.2 การตรวจร่างกาย (Physical examination) เหมือนการตรวจร่างกายเพอ
ิ
วินิจฉัยโรคทั่วไป แต่ต้องค้นหาอาการแสดงที่ค่อนข้างจ าเพาะโรคด้วย เช่น lead line ในโรคพษตะกั่ว
สวน chrome ulceration และ nasal septum perforation จากการสัมผัสโครเมียม เป็นต้น

4.2.3 การตรวจทางหองปฏิบัติการและการตรวจพเศษ เช่น การตรวจเลือดเพอดูการ
ื่
ิ
ท างานของ ตับ ไต การตรวจระดับสารเคมีในร่างกาย หรือ metabolite ของสารเคมีที่ร่างกายไดรับ
การตรวจปัสสาวะ การตรวจเสมหะ การฉายภาพรังสีทรวงอก การตรวจสมรรถภาพปอด และการ

ตรวจสมรรถภาพการไดยิน เป็นต้น
4.2.4 การส ารวจสถานประกอบการ (Walk-through Survey) เป็นการส ารวจสถานที่
ท างานและการตรวจสภาพแวดล้อมการท างาน ส ารวจขั้นตอนการท างานปกติของผู้ปฏิบัติงานร่วมกับ
ื่
เจ้าหน้าที่ความปลอดภัย และเพอนพนักงานเพื่อค้นหาสิ่งคุกคามที่เสี่ยง ต่อการเกิดโรค สังเกตสิ่งที่พบ
ุ
เห็น ทั้งเครื่องจักร สภาพแวดล้อมทั่วไป และลักษณะท่าทางการท างานของพนักงาน การใช้อปกรณ์ที่
ใช้ป้องกันอันตรายที่เกิดจากการท างาน เป็นต้น
ี
4.2.5 การรวบรวมข้อมูลอน ๆ ที่เกี่ยวข้อง ไดแก ข้อมูลทางระบาดวิทยา รายละเอยด
ื่
เกี่ยวกับสารเคมีที่สงสัยว่าจะท าให้เกิดโรคจาก Material Safety Data Sheet (MSDS) ความรู้
เกี่ยวกับค่ามาตรฐานสิ่งคุกคามในสิ่งแวดล้อมและสภาพแวดล้อมในการท างานความรู้เกี่ยวกับการเก็บ
ตัวอย่างสิ่งแวดล้อมและวิเคราะห์ กฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเป็นต้น
์
4.3 เกณฑการพิจารณาการสอบสวนโรคจากการประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม (ส านักโรคจาก
การประกอบอาชีพและสิ่งแวดล้อม, 2558) มีดังนี้