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Revista Uruguaya de Cardiología Utilidad del score SAMe-TT 2R 2 en el control de la anticoagulación
Volumen 31 | nº 3 | Diciembre 2016 Andreina Gómez, Stephania Peixoto, María Azcúnaga y colaboradores

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chi para el análisis de variables dicotómicas, test de
t para comparación de medias y test de Krustal-Wa-
llis para comparar los valores de TTR en los diferen-
tes puntajes del score SAME-TT2R2. Se consideró
significativo un valor p<0,05. El análisis estadístico
se realizó utilizando GNU PSPP Statistical Analy-
sis Software versión 0.7.9.

Resultados
En el período considerado se seleccionaron 115 pa-
cientes que cumplían con los criterios propuestos,
Figura 1. Tiempo en rango terapéutico según el score
45 (39,1%) provenientes de UMIC y 70 (60,9%) de la SAMe-TT R 2
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Policlínica de Cardiología. Las características de los
pacientes se muestran en la tabla 2. La media de
edad fue de 71,0±9,8 años y sexo masculino 52,2%. SAMe-TT2R2 favorable a warfarina y uno desfavo-
Las comorbilidades más frecuentes fueron: HTA rable.
82,6%, cardiopatía isquémica 24,3% y diabetes me- Los pacientes con score SAMe-TT2R2 favorable
llitus 18,3%. El 87,0% de los pacientes consumía a warfarina tuvieron menor consumo de fármacos
tres o más fármacos concomitantes. La media de concomitantes y menor prevalencia de algunos fac-
FEVI fue 48,3±12,4%, el score CHA2DS2-VASc fue tores de riesgo cardiovascular (HTA y tabaquismo)
3,6±1,2 puntos y el score HAS-BLED fue 1,8±0,9 y de enfermedad cardiovascular definida (cardiopa-
puntos. tía isquémica). Estos elementos pueden estar vincu-
La calidad de la anticoagulación no fue óptima, lados al hallazgo de una mayor FEVI y un menor
siendo la media de TTR calculada 54,9±21,6% y so- score CHA2DS2-VASc. Sin embargo, ninguna de es-
lamente 37 pacientes (32,2%) tuvieron un TTR tas variables se asoció a un TTR 65%.
65%. La media de días entre resultados de INR fue El score SAMe-TT2R2 (39) , es propuesto como un
de 29,4±7,8 días. No se encontró asociación entre score simple, conformado por variables clínicas y de
un TTR 65% y las variables estudiadas. fácil aplicación, siendo esa su principal fortaleza.
El score SAMe-TT2R2 tuvo una media de Sin embargo, su utilidad es cuestionada por diver-
1,8±1,0 puntos, 45 pacientes (39,1%) tuvieron un sos estudios (43-45) . En pacientes con FA no valvular e
puntaje favorable a warfarina (0-1 punto) y 70 pa- insuficiencia cardíaca, este score no permitió prede-
cientes (60,9%) tuvieron un puntaje desfavorable cir el TTR tras un ingreso por descompensación (46) .
(2 puntos). La relación entre la categoría del score Es importante considerar que el estudio ini-
SAMe-TT2R2 y las diferentes variables se muestra cial de Apostolakis y colaboradores (39) incluyó a
en la tabla 2. todos los pacientes con indicación de anticoagula-
No hubo diferencia significativa en la media de ción oral del estudio AFFIRM (48) , utilizándose en
TTR según la categoría del score SAMe-TT2R2 la fase de validación la misma cohorte de pacien-
(53,0±23,7% vs 56,2±20,2%, p=0,447). En la cate- tes y existiendo 11% de pacientes con FA valvu-
goría SAMe-TT2R2 favorable, solamente 15 pacien- lar (49) . En dicho estudio se demostró que utilizan-
tes (33,3%) tuvieron un TTR 65% (p=0,831). La pun- do como punto de corte una media de TTR de 65%,
tuación del score SAMe-TT2R2 fue similar en los pa- el score SAMe-TT2R2 permitiría identificar a los
cientes con TTR 65% y <65% (1,81±0,96 vs pacientes con respuesta favorable a warfarina.
1,81±1,1M; p=0,496). Tampoco se encontró dife- Sin embargo, en nuestra cohorte, de los pacientes
rencia entre la calidad de anticoagulación y un pun- con puntaje favorable a warfarina (0-1 punto) so-
taje creciente en el score SAMe-TT2R2(p=0,359) (fi- lamente el 33% tuvo un TTR 65%. La incapaci-
gura 1). dad de detectar una diferencia se podría explicar
debido a que la media de TTR calculada en nues-
tra población (54,9%) fue inferior al valor óptimo
Discusión (>65%-70%). Este hallazgo de anticoagulación
Considerando el score SAMe-TT2R2 como variable subóptima coincide con el obtenido en el registro
dicotómica (tabla 2) o como variable ordinal (figura GARFIELD-AF que muestra una media de TTR
1) no se encontraron diferencias en la calidad de an- de 55,8% en pacientes tratados con warfarina pro-
ticoagulación. La media de TTR no fue significati- venientes de la “vida real” (50) . Una pregunta a res-
vamente diferente entre los pacientes con un score ponder es si este score tiene utilidad en poblacio-
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