Page 84 - ประกาศกระทรวงอุตสาหกรรม เรื่อง การกำจัดสิ

แบบ สก. 5

ิ
่
่
ี
ิ
่
ี

ใบแจงเกียวกับรายละเอยดสงปฏกูลหรือวัสดุทไมใชแลว


ั
ํ
ู
ํ

สาหรับผบาบดและกําจัดสงปฏกูลหรือวัสดุทไมใชแลว

ี


ิ
่
่
ิ

ี
วันท……เดือน………………..พ.ศ. …………
่
ู

ขาพเจา……………………………………………………………ผประกอบกิจการโรงงาน
ี

ํ
่
ู
สานักงานเลขที………… หมท………. ตรอก/ซอย……………………… ถนน…………………………….
่
ํ
ตําบล/แขวง…………………………… อาเภอ/เขต……………………….. จังหวัด…………………………
่
โทรศพท………………………โทรสาร………………………..ทะเบียนโรงงานเลขที……………………...

ั

้
่
่
โรงงานตังอยูเลขที……… หมูที……… ตรอก/ซอย……………………… ถนน…………………………….
ํ
ตําบล/แขวง…………………………… อาเภอ/เขต……………………….. จังหวัด…………………………

โทรศพท………………………โทรสาร………………………..
ั
หมายเลขประจาตัว ………………………………….
ํ
ิ
่



่
ขอแจงรายละเอียดเกียวกับสงปฏกูลหรือวัสดุทไมใชแลวดังรายการตอไปนี ้
ี
ิ
่

ขอ 1 รายละเอยดเกียวกับสงปฏกูลหรือวัสดุทไมใชแลวและวิธกําจัด แสดงไวในเอกสารลาดับท 1
ิ


ี
ํ
ิ
ี
่
ี
ี
่
่
่
ั
ิ
่
ขอ 2 แผนผงการไหลของกระบวนการบําบดและกําจัดสงปฏกูลหรือ
ั
ิ

่
่

ี
วัสดุทไมใชแลว และคําบรรยายกระบวนการและผลผลิตทได แสดงไวในเอกสารลาดับท 2
่
ี
ี
ํ

ํ
้
ิ
ขอ 3 แผนผงแสดงสถานทีเก็บ ทาลายฤทธ กําจัด ทง หรือฝง และ
ั

์
ิ
่
ํ
่
ี
จุดตรวจสอบติดตามผล (Monitoring) แสดงไวในเอกสารลาดับท 3
ิ
ี
ิ
ู
่

ู
ขอ 4 รายละเอยดของผกอกําเนิด ผรวบรวมและขนสงสงปฏกูลหรือ

ี
่

ํ

วัสดุทไมใชแลว แสดงไวในเอกสารลาดับท 4

่
ี
ื
่
ั
ขอ 5 แผนการปองกันอบติภัยเพอตอบสนองเหตุฉุกเฉิน
ุ
ในกรณีเกิดเหตุรัวไหล อคคีภัย การระเบิดของสงปฏกูลหรือ
่
่
ิ
ั
ิ
ี
่
ํ


ี
่
่
ี
วัสดุทไมใชแลว หรือเหตุทคาดไมถง แสดงไวในเอกสารลาดับท 5

ึ
ขอ 6 รายงานการตอบสนองและการประเมินผลกระทบ
่

ี
ิ
่
ี
่
้
ตอสงแวดลอมจากเหตุฉุกเฉินทเกิดขึน แสดงไวในเอกสารลาดับท 6
ํ

ขอ 7 ผลการตรวจสอบติดตามผลกระทบตอแหลงน้าใตดิน
ํ
(Groundwater monitoring) และผลการตรวจสอบการระบาย
่
ี
ํ
ิ
มลพษ แสดงไวในเอกสารลาดับท 7