Page 935 - รวมระเบียบคณะกรรมการบริหารศาลยุติธรรม ประจำปี 2563
P. 935
๙๒๒ ส ำนักคณะกรรมกำรบริหำรศำลยุติธรรม
แบบใบลำป่วย ลำคลอดบุตร ลำกิจส่วนตัว
(เขียนที่)..........................................................
วันที่ ........ เดือน .......................... พ.ศ. .................
เรื่อง ...........................................................
(ค ำขึ นต้น) ....................................................
ข้ำพเจ้ำ ..................................................... ต ำแหน่ง ……………………..…………...........……
ระดับ ……………………………..……….....…… สังกัด …..……….………………………………………………….........…
ป่วย
ขอลำ กิจส่วนตัว เนื่องจำก.................................................................................................
คลอดบุตร
ตั งแต่วันที่ ..... เดือน ...................พ.ศ. ........ ถึงวันที่ .... เดือน .................... พ.ศ. ........ มีก ำหนด .... วัน
ข้ำพเจ้ำได้ลำ ป่วย กิจส่วนตัว คลอดบุตร ครั งสุดท้ำยตั งแต่วันที่..... เดือน................พ.ศ. .......
ถึงวันที่ ............ เดือน ............................ พ.ศ. ............... มีก ำหนด .......... วัน ในระหว่ำงลำจะติดต่อ
ข้ำพเจ้ำ ได้ที่……………………………………..…………………… หมำยเลขโทรศัพท์ .…………….……..........….........
(ลงชื่อ) ………………………………..….............
(...................................................)
สถิติกำรลำในปีงบประมำณนี ควำมเห็นของผู้บังคับบัญชำ
ประเภท ลำมำแล้ว ลำครั งนี รวมเป็น ………………..…….……………………...
(วันท ำกำร) (วันท ำกำร) (วันท ำกำร) ……………………………………….………………….
ป่วย
(ลงชื่อ) ......................................................
กิจ (วันท ำกำร) (วันท ำกำร) (วันท ำกำร) (.....................................................)
ส่วนตัว ต ำแหน่ง ....................................................
คลอด วันที่ ........../ ......................./ .............
บุตร
ค ำสั่ง
(ลงชื่อ) .......................................... ผู้ตรวจสอบ อนุญำต ไม่อนุญำต
ต ำแหน่ง ......................................... ………………..…….……………………...
วันที่ ............. /………………….. /.............. ……………………………………….………………….
(ลงชื่อ) ......................................................
(.....................................................)
ต ำแหน่ง ....................................................
วันที่ ........../ ......................./ .............
