Page 936 - รวมระเบียบคณะกรรมการบริหารศาลยุติธรรม ประจำปี 2563
P. 936

ส ำนักคณะกรรมกำรบริหำรศำลยุติธรรม         ๙๒๓





                                             แบบใบลำไปช่วยเหลือภริยำที่คลอดบุตร


                                                              เขียนที่.........................................................................
                                                                              วันที่...........เดือน..................... พ.ศ. ..........................
                  เรื่อง  ขออนุญำตลำไปช่วยเหลือภริยำที่คลอดบุตร

                  เรียน  .....................................................................................
                             ข้ำพเจ้ำ..................................................ต ำแหน่ง...................................................................
                  สังกัด............................................................................มีควำมประสงค์ลำไปช่วยเหลือภริยำโดยชอบ

                  ด้วยกฎหมำยชื่อ.........................................................................................ซึ่งคลอดบุตรเมื่อวันที่
                  .................เดือน...........................พ.ศ. ...............จึงขออนุญำตลำไปช่วยเหลือภริยำที่คลอดบุตรตั งแต่
                  วันที่................. เดือน........................พ.ศ. ........... ถึงวันที่............. เดือน........................... พ.ศ. ...........

                  มีก ำหนด.......วันท ำกำร ในระหว่ำงลำจะติดต่อข้ำพเจ้ำได้ที่.....................................................................
                  ................................................................................... หมำยเลขโทรศัพท์ .................................................


                  โดยยื่นหลักฐำนประกอบกำรพิจำรณำ ดังนี
                                     ส ำเนำใบส ำคัญกำรสมรส

                                     ส ำเนำสูติบัตร


                                                                         (ลงชื่อ)..............................................
                                                                           (.............................................................)
                  ควำมเห็นของผู้บังคับบัญชำ

                             ................................................................................................................................................
                  ....................................................................................................................................................................
                                                                (ลงชื่อ)..............................................

                                                                               (.............................................................)
                                                                               (ต ำแหน่ง).............................................
                                                                               วันที่................/...................../..............

                  ค ำสั่ง
                                         อนุญำต              ไม่อนุญำต

                             ................................................................................................................................................
                  ....................................................................................................................................................................
                                                                (ลงชื่อ).................................................

                                                                                (.............................................................)
                                                                   (ต ำแหน่ง).............................................

                                                                                วันที่.............../....................../..............
   931   932   933   934   935   936   937   938   939   940   941