Page 65 - version 4.2

Thailand TQ Operational Feasibility Study 10 June 2020
ุ
ผู้ปวยมีไข้สงสัยมาลาเรีย มาที่สถานบริการสาธารณสข
่
ื
่
ก่อนการศึกษา มีการใช้เคร่องตรวจระดับเอนไซม์ G6PD เชิงปริมาณอยูแล้ว เพิ่อช่วยใน Severe/complicated
ุ
ิ
TQ การรักษาขั้นหายขาดเชื้อชนด P. vivax (Pv) ด้วยยา PQ ใน malaria ตั้งครรภ์ ให้นมบตร
็
ิ
ุ
โรงพยาบาลชมชนและมาลาเรียคลินกในจังหวัดยะลา ส่งต่อไปรับการดูแลเปนพิเศษ
อายุ ≥ 16 ป ี, นน. ≥ 35 กก. Hb > 7 gm% โดยแพทย์ ตามปฏิบัติปกติ ไม่
ื้
ื
ื
ระยะที่ 1 กองโรคติดต่อน าโดยแมลงจะอบรมฟนฟูเร่องการใช้เคร่องตรวจระดับ ใช่ พิจารณารับเข้าโครงการ
เอนไซม์ G6PD เชิงปริมาณตามแผนภูมิการรักษาขั้นหายขาดเชื้อ Pv ไม่ใช่
ิ
ิ
ด้วยยา TQ/PQ ให้แก่เจ้าหนาที่ของ รพ. 4 แห่ง พบเชื้อชนด P. vivaxเพียงชนดเดียว ไม่ใช่
้
ใช่
แผนภูมิการรับผู้ปวยเข้าร่วมโครงการและขั้นตอนการศึกษา
ใช่ ไม่รับเข้า
่
ร่วมอยูในโครงการวิจัยทางคลินกอื่น
ิ
วิเคราะห์ผลระหวางการดําเนนการเพือตัดสินใจ โครงการ
่
�
ิ
่
ขยายงานต่อไป/ไมขยาย ไม่ใช่
็
ุ
ั
โดยคณะกรรมการอิสระที่กํากบดูแลโครงการ เปนโรคเบาหวานและก าลังรับยาเบาหวานบางกล่ม* ใช่
ไม่ใช่
ื
ื
ื้
ระยะที่ 2 อบรมฟนฟูเร่องการใช้เคร่องตรวจระดับเอนไซม์ G6PD เชิง
ปริมาณตามแผนภูมิการรักษาขั้นหายขาดเชื้อ ชนด Pv ด้วยยา
ิ
TQ/PQ ให้แก่เจ้าหนาที่มาลาเรียคลินก G6PD <4 IU/g Hb G6PD 4–6 IU/g Hb G6PD >6 IU/g Hb
้
ิ
ิ
ิ
เร่มเก็บข้อมูลที่มาลาเรียคลินก 2 แห่ง และเก็บข้อมูลที่รพ. 4
แห่งต่อไปอีก 9 เดือน คาดว่าจะรับผู้ปวยรวมทั้งหมดจากรพ .
่
ุ
ิ
และจากมาลาเรียคลินก กล่มละประมาณ 125 ให้ CQ x 3 วัน + ให้ CQ x 3วัน ให้ CQ x 3วัน
PQ สัปดาห์ละคร้ง
ั
ั
ั
่ + PQ วันละคร้ง + TQ คร้ง
x8 สัปดาห์** x14 วัน เดียว
ุ
การวิเคราะห์ผลขั้นสดท้าย
ภาคผนวก 1 จากข้อมูลผู้ป วยทั้งรวมหมด รวมประมาณ ภายหลังการให้ยารักษาในวันที่ 1 (วันแรกรับและใช้เปนข้อมูลพื้นฐาน) ต้องติดตามผลการรักษาในผูปวย
่
่
้
็
250 ราย ซึ่งรวมผูป ่ วยที่สมควรได้รบยา
ั
้
ใน D5 และ D14 เพื่อตรวจว่ามีอาการแสดงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือไม่
TQ ประมาณ 170-180 ราย
ุ
ั
็
*1.เปนเบาหวานและก าลังรบยาในกล่ม Metformin
็
ี
** PQ 0.75 mg/kg ภายใต้การดูแลทางแพทย์ นดมา follow-up D3 D5 D7 ตามแนวทางเวชปฏิบัติฯ 2562 สามารถเข้าถึงที่ที่มีบริการให้เลือดได้ 2. เปนเบาหวานร่วมกับมภาวะพร่องเอนไซม์ G6PD
ั
ั
เพราะมีความเสี่ยงต่อภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสูงกว่ามาก และก าลังรบยาในกลุ่ม sulfonylurea