Page 25 - EPREP book

3. การจัดบริการโดยองค์กรภาคประชาสังคม (Key population-led health services (KPLHS)

รูปแบบบริการนี้ดำเนินโดยองค์กรภาคประชาสังคมและมีการจ่ายยา PrEP ในหน่วยบริการในชุมชนที่

ดำเนินการโดยองค์กรภาคประชาสังคม [12]

ในขณะนี้ประเทศไทยมีประชากรกลุ่มเสี่ยงที่เข้ารับบริการ PrEP ไปแล้วทั้งสิ้นจำนวนมากกว่า 10,000

คน ซึ่งการให้บริการ PrEP ในประชากรกลุ่มเสี่ยงยังไม่ได้บรรจุอยู่ในชุดสิทธิประโยชน์ของหลักประกันสุขภาพ

แห่งชาติ ทางสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) มีแผนที่จะเพิ่มการบริการ PrEP เพื่อบรรจุในชุดสิทธิ

ประโยชน์ที่ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย และได้มีการศึกษาการประเมินความคุ้มค่า

ของบริการป้องกันการติดเชื้อ HIV ก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) โดยโครงการประเมินเทคโนโลยีและนโยบายด้าน

สุขภาพ (HITAP) ซึ่งผลการศึกษาพบว่าการบริการ PrEP มีความคุ้มค่า โดยมีอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพม
ิ่
(ICER) เท่ากับ 16,954 บาท/DALYs saved และทำให้จำนวนผู้ติดเชื้อรายใหม่ในปี พ.ศ. 2573 เท่ากับ 940 ราย

ซึ่งบรรลุเป้าหมายผู้ติดเชื้อรายใหม่ต่ำกว่า 1,000 รายตามเป้าหมายสากล [13] ในปีงบประมาณ 2563 ทาง

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจึงได้จัดบริการ PrEP ระยะนำร่องจำนวน 2,000 ราย ในหน่วยบริการ

ทั้งหมด 51 หน่วยบริการ และคาดว่าจะเพิ่มจำนวนขึ้นอีก 3,000 รายในปีงบประมาณ 2564 โดยจะมีการใช้ข้อมูล

ผลการดำเนินการจัดบริการ PrEP ในระยะนำร่องปีที่หนึ่งนี้เป็นข้อมูลประกอบการพิจารณาการขยายบริการ

PrEP และการบรรจุบริการ PrEP เข้าไปอยู่ในชุดสิทธิประโยชน์ของหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต่อไป จึง

จำเป็นต้องมีการจัดทำการศึกษาประเมินผลการดำเนินการการจัดบริการ PrEP เพื่อให้ทราบผลการดำเนินการ

รายละเอียดของการดำเนินการขั้นตอนต่าง ๆ เพื่อให้เป็นข้อมูลประกอบการพิจารณาบรรจุการบริการ PrEP ในชุด

สิทธิประโยชน์และศึกษาถึงปัญหา อุปสรรคต่าง ๆ ในแต่ละขั้นตอนดำเนินการ เพื่อนำไปปรับปรุงการบริการต่อไป

ด้วย

วัตถุประสงค์ของการประเมนผล
ิ
1. เพื่อศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตัดสินใจเลือกหรือไม่เลือกรับประทานยา PrEP การรับยาต่อเนื่องและ

การยุติการรับยา จากข้อมูลผู้รับบริการ PrEP ในกลุ่มประชากรหลัก รวมถึงกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด ใน

ปีงบประมาณ 2563 จากฐานข้อมูล National AIDS Program (NAP plus) และฐานข้อมูลอื่นที่เกี่ยวข้อง

2. เพื่อศึกษาเปรียบเทียบผลการดำเนินการจัดบริการ PrEP ทั้ง 3 รูปแบบบริการในประเทศไทย

ประกอบด้วย (1) การจัดบริการโดยโรงพยาบาล (2) การจัดบริการโดยองค์กรภาคประชาสังคมเชื่อมต่อ

กับบริการของโรงพยาบาล และ (3) การจัดบริการโดยองค์กรภาคประชาสังคม ในการเข้าถึงกลุ่ม

ประชากรหลัก รวมถึงกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติด

รายงานการประเมินผลการดำเนินงาน PrEP ภายใต้ชุดสิทธิประโยชน์สปสช. ปีงบประมาณ 2563 [5]