Page 117 - คู่มือนักเรียน ประจำปี 2563

แบบคำร'องขอเอกสารงานทะเบียน โรงเรียนสาธิตมหาวิทยาลัยขอนแก=น ฝ?ายมัธยม (มอดินแดง)

เรียน นายทะเบียน

ข"าพเจ"า (เด็กชาย,เด็กหญิง,นาย,นางสาว) .....................................................................................เลขประจำตัวนักเรียน.........................
้
นักเรียนชัน ม........./........ วัน/เดือน/ปE เกิดของนักเรียน...........................................เลขประจำตัวประชาชน..........................................................
้
ชื่อ-สกุลบิดา........................................................................................................(หากมียศให"ใสLยศเต็ม ยศตำรวจ,ทหาร เทLานัน)
้
ชื่อ-สกุลมารดา ....................................................................................................(หากมียศให"ใสLยศเต็ม ยศตำรวจ,ทหาร เทLานัน)
มีความประสงคOขอเอกสารงานทะเบียนดังนี ้
เอกสารภาษาไทย
£ ใบรับรองการเปPนนักเรียน (ปพ.7) จำนวน.................ฉบับ (พร"อมแนบภาพถLายขนาด 1 ½ นิว 1 ใบ/ฉบับ)
้
้
£ ใบ ปพ.1 ( ใบแสดงผลการเรียน ใช"สมัครสอบ,ขอทุน ) จำนวน.................ฉบับ (พร"อมแนบภาพถLายขนาด 1 ½ นิว 1 ใบ/ฉบับ)
£ ใบ รบ.1 (เฉพาะกรณีจบหลักสูตรแล"วใบเดิมสูญหาย ) จำนวน.................ฉบับ (พร"อมแนบภาพถLายขนาด 1 ½ นิว 1 ใบ/ฉบับ)
้
้
่
£ อืน ๆ ระบุ....................................................................... จำนวน.................ฉบับ (พร"อมแนบภาพถLายขนาด 1 ½ นิว 1 ใบ/ฉบับ)

เอกสารภาษาอังกฤษ ****กรณีขอเอกสารภาษาอังกฤษ ให'กรอกข'อมูลเปLนภาษาอังกฤษและให'ตรงกับหนังสือเดินทาง (Passport)****
£ ใบรับรองการเปPนนักเรียน ม. ต"น (Certificate of Lower Secondary) จำนวน.................ฉบับ
£ ใบรับรองการเปPนนักเรียน ม. ปลาย (Certificate of Upper Secondary) จำนวน.................ฉบับ

£ ใบรับรองจบการศึกษา (Certificate of Graduation) จำนวน.................ฉบับ (กรณีจบหลักสูตรการศึกษา)
£ ใบ Transcript ( £ ระดับม. ต"น £ ระดับ ม. ปลาย) จำนวน.................ฉบับ
£ อืน ๆ ระบุ.................................................................................................. จำนวน.................ฉบับ
่
Student’s name …………………………………………………….………………..……….. Student ID……………..…………….. Grade ……………….. …..
Date of Birth ………………………………………………………….. (Date/Month/Year)
Father’s Name …………………………………………………..…………………………………………..………………
Mother’s Name ………………………………………………………………………………………...……………………

***หมายเหตุ***
1. รับเอกสารหลังจากยืนคำร"อง 5 วันทำการ
่
่
2. หากกรอกข"อมูลไมLครบถ"วนและไมLแนบภาพถLาย ฝÇายทะเบียนอาจออกเอกสารให"ช"ากวLาทีกำหนดได"
3. คLาธรรมเนียมในการออกเอกสารภาษาไทย ฉบับละ 5 บาท ภาษาอังกฤษ ฉบับละ 20 บาท

่
่
"
ลงชือ..................................................... ผูยืนคำร"อง
เบอรOโทรศัพทOติดตLอ ................................................
วันที..........................................................................
่
*********************************************************************

สำหรับงานทะเบียนนำส1งการเงิน

ได"รับชำระคLาธรรมเนียมเรียบร"อยแล"ว จำนวน.......................... บาท
"
่
ลงชือ................................ผูรับเงิน
.........../.........../.................
.....................................................................................................................................................................................................
.. สำหรับนักเรียน
ได"รับชำระคLาธรรมเนียมเรียบร"อยแล"ว จำนวน.......................... บาท
ลงชือ................................ผูรับเงิน คู่มือนักเรียน 113
่
"
2563