Page 117 - 法醫．屍體．解剖室：犯罪搜查216問—專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題（最新修訂版）

認為被害人大概沒有正確服藥，或是服用過量，才導致血壓下降並釀
成意外。

94 患有嚴重心臟衰竭的五十多歲女性有可能被人利用
她的處方藥物謀殺嗎？

問——我在故事中安排一名快六十歲的女性患有嚴重心臟衰竭，
生命垂危。她有沒有辦法起身走路？她需不需要坐輪椅？她會不會有

心絞痛毛病？她需要服用哪種藥物？倘若藥物的成分如毛地黃等過多
或過少，她有沒有可能因此突然死亡？我希望她被判定為自然死亡。
如果有種藥物能夠做到，那種成分能不能摻入她睡前飲用的熱巧克力
裡？

卡羅琳．哈特（Carolyn Hart）

答——患有嚴重鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure,

CHF）的人，活動力往往會受到影響。由於影響程度相差甚遠，不管
妳想怎樣安排幾乎都說得通。有些人每天走好幾哩路，有些人走到浴
室就覺得呼吸困難。有些人晚上睡得很安穩，有些人一躺下就嚴重呼

吸困難，必須倚靠躺椅或墊好幾個枕頭撐起身體才能睡覺。那位女士
說不定有心絞痛的毛病，不過實際得看引發她心臟衰竭的原因為何。
假如肇因為冠狀動脈疾病（artery disease, CAD），那麼她很可能
有 心 絞 痛 ； 若 是 長 期 高 血 壓 或 所 謂 的 心 肌 病 變
（cardiomyopathy），那麼她應該不會有心絞痛。

治 療 心 臟 衰 竭 的 藥 物 品 項 眾 多 ， 像 是 毛 地 黃 、 呋 塞 米
（〔furosemide〕品名來適泄〔Lasix〕，一種利尿劑）、氯化鉀
（potassium chloride）、賴諾普利（〔lisinopril〕一種血管收縮
素轉換酶抑制劑）和卡維地洛（〔carvedilol〕一種α和β－阻斷劑）

等。其中以毛地黃特別危險，要是稍微提高每日劑量並持續好幾週，
或者單次服用很大劑量，都有可能引發毒性反應乃至死亡。這種藥物
過量可能會造成心律改變並危及性命。若服用過量呋塞米持續好幾
天，則會將系統的鉀成分清除，引發心律不整。發生任何一種情況，

被害人都會直接倒地死亡。尤其當患者本該服用的鉀成分被拿走時，