Page 22 - 法醫．屍體．解剖室：犯罪搜查216問—專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題（最新修訂版）

那支箭有可能傷及心肌和（或）心臟瓣膜，使得心臟無法好好發
揮其主要的灌輸血功能，於是傷患陷入休克（低血壓、脈搏微弱或無

脈搏，外觀蒼白、黯淡）終至死亡。

心肌受刺創有可能出血流入心包膜（pericardium），也就是包
覆心臟的被膜。心包膜為無擴張性（不能延展的）囊袋，充血時會擠
壓心臟，導致休克及死亡。進入心包膜的血液稱為心包膜積血
（hemopericardium），意即「心囊裡面的血」。當積血擠壓心臟

並 干 擾 其 功 能 時 ， 這 種 狀 態 稱 為 心 包 膜 填 塞 （ cardiac
tamponade）。

以後者的情況來說，傷患會覺得胸痛並且呼吸困難。除了血壓下
降，脈搏減弱，他的外觀也會變得蒼白並出現紫紺（〔cyanotic〕又

稱發紺；膚色呈藍紫色）徵狀。他會陷入休克，因呼吸停頓而喪命。

除非他的肺部也遭到刺穿，否則肺臟不會充血，也不會吐血。倘
若真的發生這種情況，血液將湧滿他的肺臟和口中，接著咳嗽時血液
就會從口中噴出。他有可能被自己的血給淹死。

13 不讓氣喘患者使用或暗中破壞吸入器會不會致命，

以及法醫能否判定死因？

問——我在小說裡安排了一名年近七十歲的男性氣喘患者。倘若
他因為承受極端壓力（對他本人或財產的攻擊舉止）而嚴重發作，但
他的氣喘吸入器卻被拿走，或者藥罐被換成空的，此時會不會致命？

還有過敏性休克（anaphylactic shock）死亡看起來像不像是死於
氣喘發作？

B．J． 西爾柏曼（B.J. Silberman）

田納西州日爾曼鎮（Germantown）

答——壓力情境確實會誘使氣喘患者發作。倘若患者拿不到吸入

器，或者像你所說的吸入器被暗中破壞，他就有可能病發身亡。患者
死後看來並無異狀，外觀沒有絲毫證據顯示他是死於氣喘發作。不