Page 137 - Buku Pedoman penelitian dan PKM LPPM UKMC

Contoh surat keterangan dari pejabat berwenang:

SURAT PERNYATAAN
====================================================================

Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :

2. Jabatan :

3. Nama IRT/Kelompok :

4. Bidang Usaha :

5. Alamat :

Menyatakan bahwa pada hari……tanggal…bulan……tahun……telah dilaksanakan kegiatan
Pengabdian Kepada Masyarakat dengan Judul.

“……………………….”

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Palembang, tgl bln tahun
Pejabat yang menerangkan,

Materai, ttd dan cap

Nama jelas dan validasi