Page 140 - Buku Pedoman penelitian dan PKM LPPM UKMC

Palembang, tanggal-bulan-tahun

Prihal : Permohonan penerbitan surat tugas PkM Skema Mandiri

Kepada
Yth. Kepala LPPM UKMC
di. Palembang

Dengan hormat,
Sehubungan dengan rencana pelaksanaan kegiatan Pengabdian kepada Masyarakat yang akan
dilakukan menggunakan skema pembiayaan mandiri maka, melalui surat ini kami mengajukan
permohonan untuk dapat diterbitkan surat tugas untuk pelaksanaan kegiatan tersebut. Adapun
judul, personalia tim, mitra, tempat, waktu pelaksanaan dan skema pembiayaan adalah sebagai
berikut;

Judul : <Judul PKM>
Personalia Tim :
Ketua : Nama lengkap (NIDN)
Anggota : 1. Nama lengkap (NIDN/NIM)
2. Nama Lengkap (NIDN/NIM)
3. Nama lengkap (NIDN/NIM)
4. ..
Mitra : <Nama Mitra>
Tempat Pelaksanaan : <Lokasi-alamat>
Waktu Pelaksanaan : <semester ganjil/genap, tahun akademik)
Skema Pembiayaan : Mandiri

Demikianlah surat permohonan kami, atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan
terima kasih.

Hormat kami,
Ketua Tim PkM

Nama Lengkap
NIDN.

Catatan:
Pengajuan surat permohonan paling lambat sebelum 7 hari kerja dari jadwal kegiatan PKM
akan dilaksanakan.