Page 156 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย

เรื่อง การป้องกันมะเร็งปากมดลูกปฐมภูมิ

RTCOG Clinical Practice Guideline

Primary Prevention of Cervical Cancer

เอกสารหมายเลข GY 63-016
จัดทำโดย คณะอนุกรรมการมะเร็งวิทยานรีเวช พ.ศ. 2562-2564

คณะอนุกรรมการมาตรฐานวิชาชีพ พ.ศ. 2562-2564

วันที่อนุมัติต้นฉบับ 16 ตุลาคม พ.ศ. 2563

คำนำ

แนวทางเวชปฏิบัติฉบับนี้จัดทำขึ้นเพื่อใช้เป็นข้อพิจารณาสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการดูแล ให้
คำแนะนำสตรีเพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูกระดับปฐมภูมิ โดยอาศัยหลักฐานทางการแพทย์ในปัจจุบันและ

ี่
ั
คำแนะนำจากองค์กรทางการแพทย์ระดบนานาชาติ อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติงานจริงจำเป็นต้องปรับเปลยนตาม
ี้
ิ
้
้
ี่
บริบท ข้อบ่งช โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุของสตรีทจะไดประโยชน์จากการฉีดวัคซีน สิทธิ์การเบกจาย ความตองการ
่
และเศรษฐานะของสตรีแต่ละราย

ความเป็นมา
เป็นที่ยอมรับกันทั่วโลกว่า เชื้อฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัส หรือเชื้อเอชพีวีกลุ่มความเสี่ยงสูง (high-risk

human papillomaviruses, high-risk HPV) เป็นสาเหตุที่สำคัญของการเกิดรอยโรคภายในเยื่อบุและมะเร็งปาก
มดลูก ระยะเวลาการดำเนินโรคตั้งแต่ติดเชื้อเอชพีวี จนกระทั่งเป็นรอยโรคภายในเยื่อบุและมะเร็งระยะลุกลาม
(1)
ั
ขึ้นกับสายพันธุ์ของเชื้อเอชพีวี ภูมิต้านทานของสตรี ปัจจัยส่งเสริมหรือปัจจยร่วม (predisposing/ co-factors)
ที่ทำให้การติดเชื้อเอชพีวี คงอยู่เนิ่นนานหรือดำเนินโรคไปเป็นรอยโรคก่อนมะเร็งและมะเร็ง ปากมดลูกได้มากขึ้น
หรือเร็วขึ้นในสตรีแต่ละคน ซึ่งโดยเฉลี่ยใช้เวลานานประมาณ 10-15 ปี
(2)
ี่
ั
การป้องกันมะเร็งปากมดลูกปฐมภูมิ (primary prevention) คือ การหลีกเลี่ยงพฤตกรรมและปัจจยเสยง
ิ
ต่าง ๆ ที่อาจทำให้มีการติดเชื้อเอชพีวี รวมทั้งปัจจัยที่ส่งเสริมให้มีการดำเนินโรคเป็นมะเร็งปากมดลูก และป้องกัน
การติดเชื้อเอชพีวีโดยการฉีดวัคซีนป้องกันติดเชื้อเอชพีวี (HPV vaccination)

CPG: Primary Prevention of Cervical Cancer 140