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Artículo de revisión
Rev Urug Cardiol 2016; 31:477-504

Prevención cardiovascular en el diabéticoVignolo, Bernardo Layerle
Washington
Prevención cardiovascular ESPECIAL
en el diabético DIABETES

Washington Vignolo, Bernardo Layerle

Resumen
La diabetes es una enfermedad de alta prevalencia que constituye una verdadera pandemia. Se caracteriza por alteracio-
nes metabólicas complejas que incluyen el desarrollo de hiperglucemia. A largo plazo ocurren complicaciones micro y
macrovasculares. La enfermedad arterial ateromatosa explica tres cuartas partes de las muertes en diabéticos. Las me-
didas de cambio de estilo de vida, con aumento de la actividad física, y cesación del tabaquismo pueden reducir en forma
marcada el riesgo de eventos cardiovasculares adversos. El control adecuado de la presión arterial y de los niveles de lípi-
dos tiene un fuerte impacto positivo en el mismo sentido. Este artículo intenta revisar la evidencia disponible y formular
recomendaciones para el manejo clínico de los pacientes diabéticos.
Palabras clave: DIABETES MELLITUS
EJERCICIO FÍSICO
TABAQUISMO
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DISLIPEMIA
PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR
Summary
Diabetes is a highly prevalent disease that has become a true pandemia. It is characterized by complex metabolic altera-
tions including the development of hyperglycemia. In the long term micro- and macrovascular complications occur.
Arterial atheromatous disease explains three quarters of diabetic deaths. Life-style changes, with increased physical ac-
tivity and smoking cessation, can markedly reduce the risk of adverse cardiovascular events. Adequate blood pressure
and lipid levels control have a strong positive impact to that end. This paper tries to summarize the available evidence
and to make recommendations for the clinical management of diabetic patients.
Key words: DIABETES MELLITUS
PHYSICAL ACTIVITY
SMOKING
HYPERTENSION
DISLIPEMIA
CARDIOVASCULAR PREVENTION

Introducción miento de la población, el aumento de la obesidad y
del sedentarismo, estimándose que el número de
La diabetes es una enfermedad de origen metabóli-
diabéticos aumentará en más de 227 millones para
co con aumento de los niveles de glucemia que pue-
el 2040 (642 millones). Vale decir que en el 2015
de determinar alteraciones a nivel microvascular,
uno de cada 11 habitantes del mundo era diabético
macrovascular y neuropático. Si bien dichas altera-
y para el 2040 uno de cada 10 habitantes del plane-
ciones incluyen retinopatía, nefropatía, neuropatía
ta será portador de esta enfermedad. En el año
periférica o neuropatía autonómica, el compromiso
2015 murió un paciente cada 6 segundos a causa de
cardiovascular constituye su principal causa de
la diabetes.
muerte (1-3) .
Es de destacar que en 2014 el 46,3% (179.181.000
Según datos de la Organización Mundial de la
pacientes) de los diabéticos en el mundo no estaba
Salud (OMS) (4) en 2015 existían 415 millones de
diagnosticado y que el 77% de las personas con
diabéticos en el mundo, lo que corresponde a una
diabetes vivía en zonas con ingresos medianos a
prevalencia global del 9,1%. Esta prevalencia está
bajos.
en aumento por motivos tales como el envejeci-

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