Page 66 - DOMNIS PPDB 2022 KAB. MOJOKERTO
P. 66
Lampiran 13
Contoh Pakta Integritas Kepala
Sekolah
KOP SEKOLAH
PAKTA INTEGRITAS
KEPALA SEKOLAH DALAM PELAKSANAAN PPDB SMP
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat / Golongan :
Jabatan :
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
1. Data yang tercantum dalam Data Calon Pendaftar PPDB 2022 sesuai dengan data yang
sebenarnya;
2. Titik koordinat yang tercantum dalam Data Calon Pendaftar PPDB sesuai alamat yang
tercantum dalam Kartu Keluarga;
3. Nilai Rapor yang tercantum dalam Sertifikat Nilai Rapor sesuai dengan Nilai Nilai
Rapor Kelas IV semester 1, 2, kelas V semester 1, 2, dan kelas VI semester 1 yang
telah diperoleh peserta didik saya.
4. Peringkat Nilai Rapor yang tercantum dalam SK Penetapan Peingkat Nilai Rapor
adalah sesuai dengan ketentuan penetapan peringkat yang ada.
Demikian pakta integritas ini saya buat dan ditanda tangani dalam keadaan sadar, dengan
penuh rasa tanggungjawab tanpa paksaan oleh pihak lain. Apabila saya melanggar hal-hal
yang telah saya nyatakan dalam pakta integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai
dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Dibuat di : Mojokerto
Pada tanggal : 23 April 2022
Pembuat pernyataan,
Materai 10.000
…………………………….…
NIP.
