Page 11 - Segundo Número 2017

Martínez-Téllez DM y cols. Disfunción ventricular y quemaduras por electricidad

que el mecanismo de lesión más común fue la corriente lactantes ni preescolares. El promedio de la edad de los
directa (seis pacientes, 75%), el centelleo y arco voltaico pacientes fue de 11.1 años (edad menor de seis años y
tuvieron el mismo número de pacientes (uno, 12.5%); máximo de 16). El género más frecuentemente afecta-
ningún paciente de la muestra sufrió electrocución. do fue el masculino (siete pacientes, 87.5%) contra el
Del total, cinco pacientes (62.5%) presentaron lesiones femenino (un paciente, 12.5%).
asociadas a quemadura. Las más comunes (60%) fueron Del análisis de la correlación entre la superficie
aquéllas que afectaron las extremidades (amputación, corporal quemada y la FEVI se obtuvo una r = -0.93
necrosis y pérdida funcional), tal como se ilustra en la (p < 0.01), que significa que habrá menor FEVI entre
figura 2. Fueron cuatro pacientes en edad escolar y mayor sea la superficie corporal quemada.
otros cuatro adolescentes; no hubo pacientes neonatos,
dISCUSIóN
Cuadro 2. Mecanismo de lesión del accidente. La realización de un diagnóstico precoz de DVI, junto con
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la instauración de medidas terapéuticas precoces previas
Mecanismo de lesión Frecuencia Porcentaje al desarrollo de síntomas y signos de insuficiencia car-
diaca es primordial en el tratamiento de los pacientes.
Contacto con corriente 6 75 La evidencia terapéutica reportada en la literatura
Centelleo 1 12.5 mundial marca que los objetivos del tratamiento son
Arco voltaico 1 12.5 mejorar la supervivencia, pero también reducir la mor-
Electrocución 0 0 bilidad con base en un buen esquema de líquidos para
mejorar la precarga y medicamentos inotrópicos como
la dobutamina; tal como se manejó en los pacientes con
DVI del estudio, quienes mostraron normalización de la
1 FEVI tras la instauración del tratamiento mencionado.
1
Trauma ocular Durante el análisis de los ocho pacientes y con
1
Amputación de extremidad base en el estudio de sus frecuencias, se observó que la
TCE moderado incidencia de disfunción ventricular izquierda ocurrió
1 Necrosis de extremidad en 37.5% de los pacientes con lesión por electricidad
3 Ausente (comprobada mediante medición de la FEVI), coinci-
Pérdida funcional de extremidad diendo con estudios realizados internacionalmente en
1
los que se reporta que en alrededor de 20 a 33% de los
pacientes expuestos a electricidad se presenta disfun-
ción del ventrículo izquierdo.
Figura 1. Lesiones asociadas al traumatismo. A partir de este estudio puede agregarse otro fac-
tor de riesgo de desarrollar DVI tras sufrir lesiones
70 eléctricas, que es el porcentaje de superficie corporal
quemada. La prueba p de Pearson demostró que exis-
60 58 60 60 60 60 60 te una relación lineal estadísticamente significativa,
55
50 alta y directamente proporcional (p < 0.01, rp = 0.003)
50
entre la DVI y la superficie corporal quemada visible,
Porcentaje 40 36 siendo constante cuando esta última afecta a más de
38
20% de la superficie corporal (con base en la escala de
30
Lund y Browder). Esta observación puede ayudar en
20 www.medigraphic.org.mx
20 estos casos en la toma de decisiones para la detección
de DVI, y así muy posiblemente mejorar el pronóstico
10 de estos pacientes.
7 7 7 1
0 4
1 2 3 4 5 6 7 8 CONCluSIONES
Pacientes
SCQ (%) FEVI (%) El manejo integral de un paciente con lesiones y que-
Figura 2. maduras por electricidad requiere hospitalización con

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Rev Mex Pediatr 2017; 84(1); 10-14