Page 6 - Segundo Número 2017

Avilés-Martínez KI y cols. Diferencia térmica entre fosas iliacas y diagnóstico de apendicitis aguda

sibilidad (38%, IC 95% 30-45) y especificidad (81%, IC las reglas predictivas diagnósticas y es uno de los cinco
95% 71-92) del incremento de la temperatura en FID signos cardinales de la inflamación, así como también
como prueba diagnóstica (Figura 2), el VPP fue de 86% lo es el calor, esto es el aumento de la temperatura en
(IC 95% 78-94), VPN 30% (IC 95% 23-38), CVP 2 (IC la zona afectada debido a vasodilatación e incremento
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95% 1.1-3.6), CVN 0.77 (IC 95% 0.6-0.9), probabilidad del consumo local de oxígeno. Por ello se analizó
preprueba 50% y probabilidad postprueba 67%. la diferencia térmica entre ambas fosas iliacas como
prueba diagnóstica para apendicitis, los resultados de
o
dISCUSIóN este estudio demostraron que el incremento > 0.5 C de
temperatura en la FID en comparación con la FII fue
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La apendicitis aguda es un problema de salud pública, la útil en el diagnóstico de apendicitis, particularmente
presentación clínica puede variar de acuerdo con la edad por su especificidad ya que fue del 81%. Se sabe que en
del niño, la severidad de la inflamación o la presencia de niños que acuden a urgencias con pocos signos tienen la
complicaciones como la perforación o comorbilidad entre posibilidad de un diagnóstico tardío o inapropiado y el
otras circunstancias o bien una presentación atípica, retraso en el diagnóstico incrementa el riesgo de apen-
mas el diagnóstico es esencialmente clínico y en gran dicitis complicada, 2,15 por lo que es preciso adoptar una
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medida se realiza en los servicios de urgencias. Se sabe combinación de pruebas diagnósticas o de datos clínicos
que una puntuación 0-4 en la escala de Alvarado tiene que contribuyan a determinar la presencia o ausencia
una sensibilidad de 99% de excluir el diagnóstico (nivel 2 de la enfermedad, al incrementar la probabilidad post-
4
de evidencia), en tanto la ecografía se considera como el prueba de tener apendicitis. La medición comparativa
estudio de imagen inicial para evitar exponer al paciente de la temperatura entre las fosas iliacas es una técnica
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a radiación. El diagnóstico definitivo se confirma por no invasiva, poco costosa, fácilmente replicable, la cual
el estudio histopatológico del espécimen. Debido a la puede realizarse en niños que ingresan a las áreas de ur-
incertidumbre que genera un niño con dolor abdominal gencias ante la sospecha de apendicitis y complementar
y a la variabilidad de la presentación del cuadro clí- las escalas clínicas predictivas existentes (67% posibi-
nico, se requieren herramientas diagnósticas válidas, lidad postprueba de tener apendicitis aguda cuando la
o
reproducibles, seguras y económicamente viables. La temperatura en FID fue > 0.5 C que en la FII).
localización del dolor en el cuadrante inferior derecho
es uno de los datos clínicos con mayor peso dentro de CoNClUSIoNES

El incremento de temperatura en fosa iliaca derecha
1.0
o
≥ 0.5 C en comparación con la fosa iliaca izquierda
tiene una sensibilidad 38% y una especificidad del
81%, por lo que es de mayor utilidad para descartar el
0.8 diagnóstico de apendicitis. Es necesario optimizar los
instrumentos tecnológicos disponibles para la medición
de la temperatura en el sitio anatómico clínico donde
se gesta el proceso inflamatorio.
0.6
Susceptibilidad REfERENCIAS

Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ. 2006; 333(7567):
1.
0.4
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temperatura en fosas iliacas
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0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Med. 2011; 9: 139.
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