Page 236 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

ก ข ค

รูปที่ 1 การวัดความดันโลหิตเพื่อหาค่า mean arterial pressure (MAP)
ก. นั่งหลังพิงพนักเก้าอี้ ห้ามไขว่ห้าง

ข. แขน 2 ข้าง วางบนที่พักแขน ปรับให้อยู่ระดับเดียวกับหัวใจ

ค. ปรับโต๊ะทวางเครื่องวัดความดันให้อยู่ระดับเดียวกับหัวใจ
ี่

์
3. การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงชนิดดอปเปลอร โดยวัดค่า uterine artery pulsatility index (UTPI)
ตรวจในช่วงอายุครรภ์ 11 -13 สัปดาห์ (crown-rump length 42-84 mm) โดยวางหัวตรวจ คลน
ื่
+6
+0
เสียงความถี่สูงที่หน้าท้องตามแนวยาวของมดลูก ให้เห็น cervical canal และinternal cervical os วัดท ี่
ุ
ระดับ internal os ใช้ pulse-wave Doppler ปรับช่องที่จะวัดกว้าง 2 มิลลิเมตรเพื่อให้ครอบคลมหลอด
เลือดทั้งหมด มุมของหลอดเลือดกับแนวคลื่นเสียงต้องไม่เกิน 30 องศา เมื่อได้ภาพ 3 waveform ถือว่า

ใช้ได้ วัด UTPI ทั้งสองข้างแล้วหาค่าเฉลี่ย โดยจะถือว่าผิดปกติถ้าค่าที่วัดได้มากกว่า 90 percentile
th
4. การตรวจเลือดหาค่า serum placental growth factor (PLGF) สตรีตั้งครรภ์ที่มีค่านี้ต่ำในไตรมาส

แรก มีโอกาสเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษสูง

การคัดกรองในไตรมาสแรกด้วยวิธีต่าง ๆ มีความไว (sensitivity) หรือความสามารถตรวจพบ
(detection rate) ภาวะครรภ์เป็นพิษได้แตกต่างกัน ดังตารางที่ 4

Management of Hypertensive Disorders in Pregnancy 220