Page 289 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

นิยามและการวินิจฉัยในระหว่างคลอดของภาวะ PAS
ในปัจจุบันมีการใช้คำหลายคำในการเรียกภาวะรกฝังแน่น ซึ่งอาจก่อให้เกิดความคลาดเคลื่อนในการ

สื่อสารได้ จึงขออธิบายคำที่มีการใช้เรียกภาวะ PAS ดังนี้

Placenta vera or adherenta หมายถึง ภาวะที่รกแนบกับกล้ามเนื้อมดลูกโดยไม่ได้มีการแทรกใน
(4)
กล้ามเนื้อมดลูก ถูกนิยามโดย Irving และ Hertig ตั้งแต่ ค.ศ. 1937 ต่อมาในช่วงปี ค.ศ. 1960 พยาธิแพทย์ได้เริ่ม
มีการแบ่งระดับของความผิดปกติของภาวะรกฝังแน่นโดยแบ่งเป็น 3 ระดับตามระดับความลึกของการรุกล้ำชน
ั้
(17)
กล้ามเนื้อมดลูกของรก ดังนี้
Placenta creta หมายถึง ภาวะที่มีรกแนบชิดกับกล้ามเนื้อมดลูกโดยไม่ได้มีการรุกล้ำ

Placenta increta หมายถึง ภาวะที่รกรุกล้ำแทรกในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก

Placenta percreta หมายถึง ภาวะที่รกรุกล้ำแทรกทะลุชั้นกล้ามเนื้อมดลูก
ในบางครั้งอาจจะเกิดความสับสนระหว่างคำว่า placenta accrete syndrome ซึ่งหมายถึง การมีรกฝัง

แน่นโดยไม่ได้ระบุถึงระดับความลึกของการรุกล้ำชั้นกล้ามเนื้อ กับคำว่า placenta creta ซึ่งพบรกแนบชิดกับ

ชั้นกล้ามเนื้อโดยไม่ได้รุกล้ำ ส่วนคำว่า abnormally invasive placenta (AIP) จะหมายถึงภาวะ placenta
increta และ placenta percreta ที่มีการรุกล้ำของรกเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก

ในปี ค.ศ. 2017 The International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO) ได้เสนอ

FIGO consensus guideline ในการวินิจฉัยและรักษาภาวะ PAS วัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยและการ
(18)
รักษาภาวะ PAS ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก โดย

แบ่งเป็น 3 ระดับจากลักษณะทางคลินิกและจากพยาธิวิทยา ดังแสดงในตารางที่ 2

Clinical diagnosis of abnormal placentation 273