Page 288 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

้
สาเหตุของ PAS ได้แก่ การมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงในช่วงที่เกิดการฝังตัวของตัวอ่อนที่พบในการตังครรภ์
(10)
จาก assisted reproductive technology อาจส่งเสริมให้เกิดการฝังตัวที่ลึกผิดปรกติของ trophoblast
ในทางตรงข้ามการมีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่น้อยเกินไปและมีชั้น decidua ที่บางก็สามารถส่งเสริมการเกิด

(11)
PAS ได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิด PAS

นอกจากการผ่าตดคลอดที่เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดภาวะ PAS หัตถการอื่นที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของ
ั
ผนังมดลูกก็เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด PAS ได้เช่นเดียวกัน นอกจากนี้การมีความผิดของมดลูก ได้แก่ bicornuate
uterus, adenomyosis, submucous myoma และ myotonic dystrophy รวมถึงการตั้งครรภ์แฝดก็อาจเป็น

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด PAS ได้ถึงแม้จะไม่มีประวัติเคยผ่าตัดมาก่อน ดังแสดงในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 แสดงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะ PAS (4, 5, 12-16)
Classification Type of uterine pathologies

Direct surgical scar C-Section

Surgical termination of pregnancy
D & C

Myomectomy
Endometrial resection

Asherman’s syndrome

Nonsurgical scar IVF procedure
Uterine artery embolization

Chemotherapy and radiation

Endometritis
Intrauterine device

Manual removal of placenta
Previous accrete

Multiple pregnancy

Uterine anomalies Bicornuate uterus
Adenomyosis

Submucous fibroids
Myotonic dystrophy

Clinical diagnosis of abnormal placentation 272