Page 91 - การพัฒนารูปแบบการป้องกันโรคไตอย่างยั่งยืน

ู
่
ู
ื
่
�
ค�น�ต�ลสะสมิในเลอด (HbA1c) อยในเกณฑ์์สง (HbA1c>7.0) แสดง
ำ
�
ิ
ี
่
่
ึ
�
้
ถงว� กอนหน�ทำีจัะมิก�รวจััยทำดลองนีผู่ปวยไมิไดควบัคมิน�ต�ลอย�งจัรงจััง
้
ุ
�
ำ
้
ิ
่
่
่
�
่
ื
็
ุ
�
ำ
เพร�ะค�น�ต�ลสะสมิในเลอดเปนผ่ลจั�กก�รควบัคมิอ�ห�รทำีผ่่�นมิ�
�
ิ
ิ
เมิือวเคร�ะหก�รทำำ�ง�นไต โดยก�รวดค�ครอะตนนในเลอด
ั
์
ิ
่
ิ
ื
ื
ั
(Serum creatinine หรอ SCr.) และ อตร�ก�รกรองของไตโดยประมิ�ณ
�
ำ
�
(eGFR) พบัว�ไตเสือมิหน�ทำีลงต�มิล�ดบั ค� SCr. เพิมิขึนจั�ก 0.84 gm/dl
ั
�
้
�
่
่
เปน 0.86 gm/dl และ 0.89 gm/dl ค� eGFR ลดลงต�มิล�ดบั จั�ก
่
ำ
็
ั
2
2
83.30 ml/min/1.73m เปน 82.60 ml/min/1.73m และ 79.82
็
ั
่
่
ั
ำ
ั
2
่
ื
ml/min/1.73m ต�มิล�ดบั เทำ�กบัว�ชวงเวล� 3 เดอน อตร�ก�รกรอง
ั
ของไตโดยประมิ�ณลดลง 3.48 ml/min/1.73m จัะเหนไดชดเจันว�ใน
่
็
้
2
ั
�
ขณะทำีส�มิ�รถควบัคมิน�หนก คว�มิดนโลหต และ เบั�หว�นไดด ไตยง
ุ
ี
้
ิ
�
ำ
ั
ั
์
ี
้
่
่
ิ
เกดก�รเสือมิตอเนือง เมิือวเคร�ะหเชงลกพบัว� มิผู่ปวย 2 ร�ยจั�ก 38
ึ
่
ิ
�
�
ิ
�
ั
�
่
ร�ยทำีค�อตร�ก�รกรองของไตลดลงอย�งรวดเรว คนแรก eGFR ลดลง
็
่
จั�ก 65.83 ml/min/1.73m เป็น 48.35 ml/min/1.73m และ
2
2
่
2
ื
่
44 .00 ml/min/1.73m ภู�ยใน 3 เดอน อกร�ยพบัว� ค� eGFR ลดลง
ี
2
2
็
จั�ก 61.71 ml/min/1.73m เปน 53.40 ml/min/1.73m และ 45.8
2
ั
ึ
้
่
ml/min/1.73m ภู�ยในเวล� 3 เดอน เชนกน จังทำำ�ใหค�เฉลียของผู่ ้
ื
�
่
่
�
็
ำ
่
ื
ี
ปวย 38 คน มิค�เฉลียเลวลงอย�งรวดเรวในเวล� 3 เดอน เพร�ะจั�นวนผู่ ้
่
ี
่
่
�
้
�
ึ
่
้
่
ิ
�
ิ
่
ปวยรวมินอย จังมิผ่ลค�เฉลียผ่ดปกตอย�งมิ�ก ผู่ปวยทำัง 2 ร�ยนี พบัว�
�
�
ู
ั
ื
ิ
ำ
เปนโรคเบั�หว�น และคว�มิดนโลหตสงทำัง 2 โรค ทำีส�คญคอคว�มิดน
ั
ั
็
ุ
ู
ิ
�
ี
ั
่
่
ิ
้
ิ
ึ
ิ
โลหตควบัคมิไดไมิดเทำ�ทำีควร ค�คว�มิดนโลหตซึ่สโตลค (BPS) สงถง 190
่
ิ
ิ
mmHg และค�คว�มิดนโลหตไดแอสโตลค (BPD) สงเกน 90 mmHg
่
ู
ิ
ั
ุ
้
่
�
ิ
�
ุ
่
เมิือสอบั ถ�มิพฤตกรรมิสขภู�พ พบัว�ผู่ปวย 2 ร�ยนัน รบัประทำ�นย�ชด
ั
�
้
แกปวดเมิือย และสมินไพรเพือบัรรเทำ�อ�ก�รปวดเมิือยตอเนืองเปนเวล�น�น
็
�
�
�
่
ุ
68
| การพััฒนารูปแบบการป้้องกันโรคไตอย่่างย่ั�งย่ืน