Page 20 - 2020 Benefit Guide Spanish

Tarifas de los Planes Médicos

Deducciones de nómina quincenales - PPO (Plan Estándar)
Salario < $25k $25-39.9k $40-69.9k $70-99.9k $100k+
Empleado Solamente 47.07 51.93 53.92 64.92 78.73
Empleado + Cónyuge 132.19 149.36 155.79 189.27 243.28
Empleado + Hijo(s) 109.35 123.64 128.59 144.82 167.62
Empleado + Familia 161.66 180.52 196.35 219.73 279.35

Deducciones de nómina semanales - PPO (Plan Estándar)
Salario < $25k $25-39.9k $40-69.9k $70-99.9k $100k+
Empleado Solamente 23.98 26.45 27.47 33.07 40.11
Empleado + Cónyuge 67.34 76.09 79.36 96.42 123.94
Empleado + Hijo(s) 55.71 62.99 65.51 73.78 85.39
Empleado + Familia 82.36 91.96 100.03 111.94 142.31

Deducciones de nómina quincenales - HSA Elegible HDHP (Plan Consumi-
dor)
Salario < $25k $25-39.9k $40-69.9k $70-99.9k $100k+
Empleado Solamente 34.91 39.33 41.34 52.43 66.26
Empleado + Cónyuge 108.60 125.03 137.15 165.42 219.97
Empleado + Hijo(s) 87.75 101.35 106.39 122.67 145.44
Empleado + Familia 125.08 142.69 158.81 182.21 242.23

Deducciones de nómina semanales - HSA Elegible HDHP (Plan Consumidor)
Salario < $25k $25-39.9k $40-69.9k $70-99.9k $100k+
Empleado Solamente 17.78 20.04 21.06 26.71 33.76
Empleado + Cónyuge 55.32 63.69 69.87 84.27 112.06
Empleado + Hijo(s) 44.70 51.63 54.20 62.49 74.09
Empleado + Familia 63.72 72.69 80.90 92.82 123.40

Los consumidores de tabaco pagan un cargo adicional de $22.22
quincenal o $11.32 semanal (aplica a CADA empleado y cónyuge, si
están inscritos).

¿Quiere que le quiten el recargo por consumir tabaco? Vea la
página 30.

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