Page 25 - 2020 Benefit Guide Spanish

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BENEFICIO
LO QUE CUBRE MAX. POR
PERSONA
Beneficios de • Hospitalización debido a una enfermedad o
Hospitalización lesión cubierta.
Paga beneficios hasta • Tratamiento en la sala de emergencias de un
la cantidad que se hospital. $4000
muestra, por persona
cubierta, por cada año
de calendario
Beneficios Ambula- • Tratamiento ambulatorio debido a una lesión
torios cubierta o enfermedad en un hospital. $2000
Sujeto a un máximo por • Institución ambulatoria quirúrgica o de no deberá exceder
familia y por año de cal- emergencias o una institución de pruebas $4,000 por familia
endario de dos individuos de diagnóstico o centro similar que está por año o dos
autorizado para brindar tratamiento individuos cubiertos
ambulatorio. en el año.
• Esto incluye radiación y quimioterapia.
Sin cobertura • Copagos para visitas a consultorio y
medicamentos por receta.
• Gastos no cubiertos por el Plan Médico de
BCBS.
• Gastos relacionados con trastornos mentales/
nerviosos o tratamiento para el abuso de $0
sustancias (aunque dichos gastos SI están
cubiertos por los Planes Médicos de BCBS).
• Otros gastos reembolsables que el Plan de
seguro Médico paga al 100%; solamente los
gastos aplicados al deducible y coseguro son
reembolsables.

Jina Pyun, Analista Senior de Beneficios
Dallas, TX

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