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Controversias en cardiología Revista Uruguaya de Cardiología
¿Cuál debe ser la presión arterial objetivo, 140/90 o 120/80? Volumen 31 | nº 3 | Diciembre 2016

de PAS es similar al del tercil superior del estudio Heart Association/American College of Cardiollogy (10)
HOPE 3, que coincidentemente presenta una RRR si- le asigna una probabilidad de 6% de padecer una en-
(8)
milaraldelSPRINT(24%vs25%respectivamente) . fermedad cardiovascular en los próximos diez años,
Por último, en el estudio HOPE 3, la RRR de razón por la que se recomienda asociar un tratamien-
24% de enfermedad cardiovascular se incrementó a to con estatinas de intensidad moderada. Esta medi-
40% con la combinación de tratamiento hipolipe- da,según loshallazgos delHOPE3,expande el bene-
(9)
miante con estatinas . ficio de RRR de eventos cardíacos adversos. Estas ac-
A modo de conclusión y en función de la evidencia ciones deben ser complementadas con una alimenta-
presentada, María, que tiene un perfil de riesgo ción cardiosaludable y una actividad física regular con
SPRINT, debe ser tratada en forma enérgica para al- el objetivo de optimizar el índice de masa corporal, el
canzar un objetivo de PAS menor a 130 mmHg, de perímetro abdominal y la grasa visceral, y mantener
forma tal de lograr los beneficios alcanzados en los es- la promoción de la abstinencia del hábito tabáquico.
tudios citados (incluidos los del tercil superior del De esta forma estaremos tratando el riesgo hasta que
HOPE 3). Por otra parte, el calculador de American pase la tormenta.
Dr. Óscar Bazzino

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Respuesta al Dr. Bazzino

Ambos planteamos que esta paciente debe ser trata- este aspecto, y de acuerdo a los objetivos definidos
(1)
da en base a su riesgo cardiovascular. Más allá de por los editores para estas controversias , creo que
matices y la ligera discordancia resultante del em- no queda sombra de duda de que siempre es necesa-
pleo de diversos scores para calcular diferentes as- rio abordar el manejo del riesgo global del paciente.
pectos de su riesgo, Óscar, un fino y experimentado Las diferencias surgen respecto a las cifras de pre-
clínico, introduce elementos que sin duda deben ser sión arterial (PA) a alcanzar, en particular a las de
tenidos en cuenta a la hora de tomar decisiones. En presión arterial sistólica (PAS), único valor tenido
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