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Controversias en cardiología Revista Uruguaya de Cardiología
¿Cuál debe ser la presión arterial objetivo, 140/90 o 120/80? Volumen 31 | nº 3 | Diciembre 2016

plicar que el resultado sea debido al azar. El otro vascular risk profile for use in primary care: the Fra-
evento que se redujo de manera importante fue la minghamHeartStudy.Circulation2008;117(6):743-53.
insuficiencia cardíaca, pero dado que se trató de un 3. SandoyaE,Schwedt E, MoreiraV,Schettini C,
ensayo clínico abierto, el uso más intensivo de diu- Bianchi M, Senra H. Predicción de eventos corona-
réticos puede haber minimizado la insuficiencia rios a nueve años mediante el score de Framingham en
cardíaca incipiente dado el mayor empleo de diuré- Uruguay. Rev Urug Cardiol 2009;24(1):13-21.
ticos en el grupo de mayor descenso de la PA.Todo
4. Lai CL, Chien KL, Hsu HC, Su TC, Chen MF, Lee
esto lleva a poner una nota de caución sobre la apli-
YT. Left atrial dimension and risk of stroke in women
cabilidad de los resultados de este estudio a la asis-
without atrial fibrillation: the Chin-Shan Community
tencia real. Si bien un metaanálisis reciente (19) ava- Cardiovascular Cohort study. Echocardiography 2011;
laría perseguir objetivos de PA sistólica más bajos, 28(10):1054-60.
desde el momento que en el mismo están incluidos
5. Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J,
los resultados de SPRINT, las dudas persisten res-
Armstrong A, Ernande L, et al. Recommendations
pecto a esto hasta que no se profundice el análisis de
for cardiac chamber quantification by echocardio-
este tópico.
graphy in adults: an update from the American Society
of Echocardiography and the European Association of-
Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2015;
En conclusión 28(1):1-39.e14.
Con el tratamiento indicado la paciente presenta su
6. Kou S, Caballero L, Dulgheru R, Voilliot D, De
HTA controlada de acuerdo a lo que hoy indicaría la
Sousa C, Kacharava G, et al. Echocardiographic re-
mejor evidencia disponible. Si el reanálisis de la evi- ference ranges for normal cardiac chamber size: results
dencia disponible junto a la espera de estudios en cur- from the NORRE study. Eur Heart J Cardiovasc Ima-
so mostrase que una menor PA sistólica se asocia a ging 2014;15(6):680-90.
menor riesgo, podría ser necesario revisar esto. Pero,
7. Niiranen TJ, Asayama K, Thijs L, Johansson JK,
por otro lado, incrementar la intensidad del trata-
Ohkubo T, Kikuya M, et al; International Data-
miento para tratar de reducir sus cifras de PA, tal co-
base of Home blood pressure in relation to Car-
mo en el estudio SPRINT, agregaría un problema adi-
diovascular Outcome Investigators. Outcome-dri-
cional en su caso dado que se asiste a nivel público, ven thresholds for home blood pressuremeasurement:
donde hemos comprobado que el cuidado que se brin- international database of home blood pressure in rela-
da es de menor calidad que a nivel privado (20) .Estoha- tion to cardiovascular outcome. Hypertension 2013;
ría que la posibilidad de detectar tempranamente 61(1):27-34.
eventuales complicaciones, como las que fueron fre-
8. Nogueira AP, Correa N, Avcharian A, dos Santos
cuentes en SPRINT, sea improbable, por lo que en es-
S, Olivera L, Nadruz L, et al. Calidad de la determi-
te caso, en que la paciente se encuentra asintomática, nación de la presión arterial en la práctica clínica. Rev
bajarle más la PA probablemente no reduciría su ries- Urug Cardiol 2015;30(supl 1):S59.
go, mientras que la expondría a una probablidad más
elevada de deteriorar su calidad de vida. 9. Sandoya E. Los 10 errores más frecuentes en el mane-
jo de la hipertensión arterial. Tendencias 2013;21(43):
Por lo tanto, las medidas a adoptar son felicitar-
25-31.
la por mantener la abstinencia en el consumo de ta-
baco y revisar, con apoyo de nutricionista de ser po- 10. Schettini C, Bianchi M, Nieto F, Sandoya E, Sen-
sible, su estilo alimentario y actividad física de ma- ra H. Ambulatory blood pressure: normality and com-
nera de que pudiese reducir ligeramente su peso, y, parison with other measurements. Hypertension Wor-
king Group. Hypertension 1999;34(4 Pt 2):818-25.
por supuesto, medir de manera adecuada su PA, lo
que de así hacerse, seguramente mostraría que sus 11. Burgess SE, MacLaughlin EJ, Smith PA, Salcido
cifras de PA son más bajas que las referidas. A, Benton TJ. Blood pressure rising: differences bet-
ween current clinical and recommended measurement
techniques. J Am Soc Hypertens2011;5(6):484-8.
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