Page 74 - Schwartz Principios de Cirugía, Capítulo 33 Páncreas

el páncreas. Los sujetos con enfermedad poliquística renal y hepá- 1413
tica también desarrollan quistes pancreáticos benignos (cistadeno-
mas). Todas estas neoplasias quísticas son raras; el interrogatorio
clínico cuidadoso, las imágenes pancreáticas de alta calidad y el
muestreo del líquido quístico para su análisis guían el tratamiento
apropiado.
Linfoma pancreático. El páncreas puede afectarse por linfomas y
hay asimismo una afectación primaria del páncreas sin enfermedad
fuera de este órgano. La presentación clínica es similar a la del ade-
nocarcinoma pancreático, con dolor vago en el abdomen y adelga-
zamiento. La identificación de una masa grande, que habitualmente
incluye la cabeza y el cuerpo del páncreas, debe suscitar sospechas.
La biopsia percutánea o guiada mediante EUS confirma el diag- caPÍTULO 33
nóstico en casi todos los casos. Cuando no es posible comprobar
el diagnóstico en el preoperatorio, están indicadas exploración y
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Figura 33-79. Pieza quirúrgica de páncreas con neoplasias mucinosas biopsia laparoscópicas. La resección no tiene ninguna función
papilares intraductales multifocales (flecha negra) y un foco de ade- en el tratamiento del linfoma pancreático. El tratamiento estándar
nocarcinoma invasor (flecha blanca). (Tomada con autorización de consiste en la colocación endoscópica de endoprótesis para aliviar Páncreas
Asiyanbola B, Andersen DK: IPMN. Editorial Update. Access Surgery, la ictericia, seguida de quimioterapia y con frecuencia se logra una
McGraw-Hill, 2008. Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc.) remisión prolongada.

Figura 33-80. Imagen de tomografía computarizada del abdomen de una mujer de 25 años que presenta una lesión quística bien circunscrita con
tabiques en el cuerpo y cola del páncreas. En la operación, el tumor estaba adherido a la arteria esplénica. El diagnóstico patológico fue carcinoma
seudopapilar sólido.

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