Page 37 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 37
มีผู้ป่วยถามว่า การเข้าร่วมโครงการวิจัยได้ประโยชน์อะไรกับตัวผู้ป่วย? ก็ต้องอาศัยการ
อธิบายประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับให้ทราบ และในระหว่างการติดตามผู้ป่วยที่เข้าโครงการแล้ว ก็ต้องเน้น
ประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับจากการมีการติดตามอย่างใกล้ชิด
7. ปัญหาที่พบหลังจากผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาตามโครงการวิจัยแล้ว
ในระยะแรกผู้ป่วยมีความกระตือรือร้นสนใจเข้าร่วมกิจกรรมต่าง ๆ ต่อมาหลังจากนั้น
ประมาณ 6 เดือน ผู้ป่วยก็กลับไปมีพฤติกรรมตามเดิมอีก ที่ทราบได้เพราะเมื่อไปเยี่ยมบ้านจริง ผลการ
เยี่ยมบ้านสะท้อนว่าผู้ป่วยไม่ได้เปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารเค็ม เมื่อมีเจ้าหน้าที่มากระตุ้นให้
ผู้ป่วยมีกำลังใจพยายามปรับพฤติกรรม และแจ้งผลค่า eGFR กับผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยเห็นว่าผลการทำงาน
ของไตลดลง ก็จะพยายามกลับไปดูแลตนเองให้ดีขึ้น
8. ปัญหา และอุปสรรคในภาพรวม
- ที่สำคัญ คือ มีบุคลากรและทีมงานไม่เพียงพอกับภาระงาน โรงพยาบาลคลองขลุง มีผู้ป่วยโรคไต
เรื้อรังระยะที่ 3 และ 4 รวมกันถึง 2,400 คน แต่มีพยาบาลเพียงคนเดียว
- ปัญหาสำคัญลำดับที่สอง คือ มีเครื่องมือและอุปกรณ์ไม่พร้อมใช้ เช่น เครื่องวัดมวลกล้ามเนื้อ
ยางยืดสำหรับออกกำลังกาย น้ำยา Lab เครื่องคอมพิวเตอร์ เครื่องพิมพ์เอกสาร
- ปัญหาสำคัญลำดับที่สาม คือ ไม่มีสถานที่ที่เป็นสัดส่วนในการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และไม่มีพื้นที่
กว้างพอรองรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีจำนวนมาก
- ปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดตามมาจากการที่มีบุคลากรไม่พอทำงาน ทำให้เจ้าหน้าที่ที่มี ทำงานไม่ทันต้อง
ทำงานนอกเวลา ทำให้มีความเหนื่อยล้า (fatigue) เพิ่มเรื่อย ๆ และปัญหาเรื่องการสื่อสารกับ
ผู้ป่วย
9. สรุปบทเรียนที่ได้รับ
จากการร่วมโครงการวิจัยโรคไตเรื้อรัง ร่วมกับฝ่ายวิจัย สถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์ ทำให้
เราเข้าใจผู้ป่วยมากขึ้นและสามารถนำมาปรับปรุงระบบการทำงานอย่างต่อเนื่อง เกิดการสื่อสารแบบ
ี
Two-way communication ระหว่างบุคลากรในทีม การปรึกษาหารือร่วมกันช่วยสร้างบรรยากาศท่ดี
ของการดูแลผู้ป่วยร่วมกันในคลินิก เป็นการกระตุ้นให้ทุกฝ่ายร่วมกนปฏิบัติหน้าที่ผสมผสานกันเป็นอย่าง
ั
ดี เมื่อสมาชิกในทีมมีความมุ่งมั่น มีเป้าหมายร่วมกัน ก็จะเกิดความร่วมมือที่จะพัฒนาไปพร้อมกันอย่าง
ต่อเนื่อง
การเข้าร่วมโครงการยังช่วยให้ทีมเจ้าหน้าที่ได้แลกเปลี่ยนความรู้ ประสบการณ์ และเทคนิค
ใหม่ ๆ ร่วมกันมีความเข้าใจตรงกัน ทำให้การให้คำปรึกษาแนะนำผู้ป่วยกระชับ เข้าใจง่าย ช่วยสร้าง
แรงจูงใจให้ผู้ป่วยพยายามเปลี่ยนพฤติกรรม
29
