Page 38 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ
P. 38
การศึกษาผลของการให้การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบบูรณาการ
(integrated care) ในระดับโรงพยาบาลชุมชน
นพ.ธีรวัฒน์ ธนชยานนท์
อายุรแพทย์โรคไต โรงพยาบาลสถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์
บทนำ
ในโครงการ ESCORT-1 ที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผล (Effectiveness) ของการดูแลผู้ป่วยโรคไต
เรื้อรังแบบบูรณาการ (Integrated care model) ในการชะลอการเสื่อมของการทำงานของไตในผู้ป่วยโรคไต
ี
เรื้อรังระยะที่ 3-4 ในบริบทที่เป็นรูปแบบงานวิจัยอย่างเคร่งครัด มีผู้ป่วยที่ดูแลในแต่ละกลุ่มเพยง 250 คน มี
การเยี่ยมบ้านทุก ๆ 3 เดือน (1) แม้ว่าเป็นโครงการวิจัยที่ให้ผลดีเป็นอย่างมาก แต่ต้องยอมรับว่าหากจะนำ
ระบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบบูรณาการ (Integrated care model) นี้ ไปใช้สำหรับดูแลผู้ป่วยใน
บริบทที่เป็นการปฏิบัติงานปกติ (Routine clinical practice) ที่จำนวนผู้ป่วยที่มีมากกว่า อาจจะไม่สามารถให้
การรักษาได้เข้มข้นเหมือนกับโครงการ ESCORT-1
จึงนำมาซึ่งแนวคิดการทำโครงการเพื่อดูประสิทธิผลของ integrated care ว่า ถ้านำไปปรับใช้ให้เข้า
กับบริบทที่เป็นการทำงานปกติ (Routine clinical practice) โดยมีการปรับความเข้มข้นของการดูแลรักษาลง
บ้าง แต่ยังคงหัวใจสำคัญของระบบการดูแลรักษาไว้ ได้แก่ 1.มีทีมสหสาขาวิชีพประจำโรงพยาบาลชุมชุน 2.มี
ทีมเยี่ยมบ้าน 3.มีการให้ความรู้ครอบคลุมทุกมิติของการดูแลรักษาโรคไตเรื้อรัง และ 4.มีการอบรมให้ความรู้แก่
ทีมบุคลากรที่ดูแลรักษาผู้ป่วยอย่างมีระบบก่อนเริ่มปฏิบัติงานจะมีผลการรักษาเป็นอย่างไรบ้าง (รูปที่ 1)
Maintaining Key Success Factors
Hospital Multifaceted
patient
MDCT
Education
Community
CKD care Teams
Team training
รูปที่ 1 ปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่ความสำเร็จ (Key Success Factors) ของโครงการวิจัย ESCORT-1
30
