Page 49 - การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ

การศึกษาผลของการดูแลโรคไตแบบบูรณาการต่อคุณภาพชีวิต

ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 ในเขตชนบท

(The Effect of integrated care on the health-related

quality of life in CKD patients : A community

hospital approach)

นพ.เมธี จันทร์พิทักษ์กุล

อายุรแพทย์โรคไต โรงพยาบาลสถาบันโรคไตภูมิราชนครินทร์

เนื่องจากโรคไตเรื้อรังอาจมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทั้งด้านร่างกาย และจิตใจ คณะผู้วิจัย

จึงต้องการศึกษาผลของการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 แบบบูรณาการในระดับโรงพยาบาลชุมชนว่า
นอกจากประเมินผลเรื่องการชะลอไตเสื่อมแล้วยังมีผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้หรือไม่ จึงได้ทำการศึกษาใน

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3-4 ที่เข้าร่วมโครงการ “การศึกษาผลของการให้การดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังแบบ

บูรณาการ (Integrated care) ในระดับโรงพยาบาลชุมชน” โดยศึกษาที่โรงพยาบาลคลองขลุง โรงพยาบาล
ทรายทองวัฒนา โรงพยาบาลคลองลาน โรงพยาบาลพรานกระต่าย และโรงพยาบาลลานกระบือ เพื่อติดตาม

การดูผลการรักษาของผู้ป่วยเป็นเวลา 36 เดือน ติดตามค่า quality of life (QOL) ที่วัดจากตัวชี้วัด EQ-5D-5L

ที่เริ่มต้นโครงการแล้วก็ติดตามเดือนที่ 12, 24 และ 36 ตามลำดับ

แบบสอบถามที่ใช้เป็น EQ-5D-5L ข้อดีของแบบสอบถามนี้ คือ มีการทดสอบและตรวจสอบความ

ถูกต้องเป็นแบบทดสอบที่ยอมรับในระดับสากล และก็มีการนำมาใช้ในการประเมินคุณภาพชีวิตในคนไทย

รวมถึงแปรเป็นภาษาไทยแล้ว แบบสอบถามมีรูปแบบสะดวก สามารถปรับใช้ในระดับโรงพยาบาลอำเภอ โดย
ไม่ทำให้ภาระงานเพิ่มมากขึ้น ข้อมูลที่ถูกนำมาเสนอในวันนี้ เป็นข้อมูลการติดตามปีที่ 2 แบบสอบถามนี้

แบ่งเป็น 2 ส่วนได้แก่ ส่วนที่ 1 (ดังรูปที่ 1) ประกอบด้วยมิติสุขภาพ 5 ด้านในแต่ละด้านแบ่งเป็นมิติต่าง ๆ คือ

มิติที่ 1 เรื่องของการเคลื่อนไหว คือ ในเรื่องของการเดิน คะแนนแบ่งเป็น 5 ระดับ โดย

คะแนน 1 คือไม่มีปัญหา จนถึง คะแนน 5 คือเดินไม่ได้เลย

มิติที่ 2 การดูแลตนเอง

คะแนน 1 คือไม่มีปัญหาหรือดีที่สุดทำเองได้หมด จนถึง คะแนน 5 คือไม่สามารถทำได้

มิติที่ 3 เรื่องของกิจกรรมที่ทำเป็นประจำ เช่น ทำงานบ้าน ทำกิจกรรมยามว่าง

คะแนน 1 คือไม่มีปัญหาการทำกิจกรรม จนถึง คะแนน 5 คือทำกิจกรรมด้วยตัวเองยังไม่ได้เลย

41