Page 109 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 109
้
การวินิจฉัยก่อนคลอด การดำเนินการทางห้องปฏิบัติการทั้งด้านซีรั่มมาร์คเกอร์และดาน cytogenetic
และรวมถึงการยุติการตั้งครรภ์ด้วย
ุ
โดยสรุป การควบคุมและป้องกันกลุ่มอาการดาวน์นี้ ในภาพรวมมีกิจกรรมที่เป็นรูปธรรมในปัจจบันอยู่หลาย
ขั้นตอน ขอสรุปในแต่ละประเด็นดังนี้ (ตามความเห็นของผู้เขียน)
1. การให้ความรู้แก่ประชาชน และบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสขนั้น ขณะนี้น่าจะอยู่ในเกณฑ์ท ี่
ุ
ยังมีปัญหาในความเข้าใจ ควรหาวิธีการเพื่อทำให้มีความเข้าใจในวงกว้างหรือมีระบบในการเพิ่มเติม
หรือทบทวนความเข้าใจอย่างต่อเนื่อง
2. การตรวจกรองหาผู้ที่เป็นหญิงตั้งครรภ์ความเสี่ยงสูงต่อการมีบุตรเป็นกลุ่มอาการดาวน์ ปัจจุบันมีการ
พัฒนามาอย่างต่อเนื่อง และนโยบายที่กำลังดำเนินการอยู่นี้ น่าจะเหมาะสมสำหรับประเทศไทยใน
ภาพรวมในขณะนี้
3. ความคุ้มค่าคุ้มทุนของการคัดกรองในเรื่องนี้ ได้รับการประเมินแล้วโดย HITAP และงานวิจัยของทม
ี
ื
คณะแพทยศาสตร์และคณะเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ว่ามีรูปแบบที่เหมาะสมคอการตรวจ
กรองหญิงตั้งครรภ์ทุกรายและเลือกผู้ทมีความเสี่ยงสูงเทานั้นไปรับการเจาะน้ำคร่ำ แตยังคงตองมีการ
ี่
่
้
่
ประเมินในระยะต่อ ๆ ไปด้วย
4. การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ สำหรับกลุ่มอาการดาวน์ มีการให้บริการอยู่แต่ยังไม่มีการ
ประเมินที่ชัดเจนว่ามีประสิทธิภาพเป็นอย่างไร ครอบคลุมหรือไม่ รวมทั้งรูปแบบที่เหมาะสมสำหรับการ
ให้คำปรึกษาแนะนำในประเทศไทย
5. การวินิจฉัยก่อนคลอด โดยเทคนิคทางสูติศาสตร์นับได้ว่ามีการพัฒนามามากพอ อยู่ในช่วงของการ
กระจายบริการให้ทั่วถึง อย่างไรก็ตามด้วยอัตรากำลังด้าน cytogenetic ไม่สามารถรองรับปริมาณ
ทั้งหมดที่เป็นความต้องการได้ในปัจจุบันและอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีระบบในการคัดกรอง
อย่างจริงจังเพื่อลดจำนวนผู้ที่ไม่มีความจำเป็นในการเจาะน้ำคร่ำจริง ๆ ลง รวมทั้งต้องมีเทคโนโลยี
รองรับปริมาณงานด้านการวินิจฉัยโครโมโซมด้วย
6. การให้ข้อมูลทางเลือกแก่คู่สมรสในกรณีที่ทราบว่าบุตรในครรภ์เป็นโรคหลังจากทำการวินิจฉัยก่อน
คลอดแล้ว น่าจะสรุปได้ว่ามีทางเลือกให้แก่คู่สมรสได้ชัดเจนแล้วในปัจจุบัน
7. ประสิทธิภาพของโครงการควรได้รับการประเมินอย่างจริงจัง และหาแนวทางปรับปรุงในขั้นตอนต่าง ๆ
เพื่อได้รับการบริหารจัดการที่ดีซึ่งจะนำไปสู่การได้รับประโยชน์สูงสุดของประชาชน
Down Syndrome Screening: From Theory to Practical and Policy 93
