Page 108 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 108
1. การให้ความรู้แก่ประชาชน หน่วยงาน ตลอดจนบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุขให้เข้าใจและ
ตระหนักในการส่งเสริม ป้องกันกลุ่มอาการดาวน์
2. การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ สำหรับกลุ่มอาการดาวน์
3. การตรวจกรองหาผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีบุตรเป็นโรคโดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์หรือผู้ที่อยู่ในวัยเจริญ
พันธุ์ (มีประวัติในครอบครัว) เพื่อใช้ประโยชน์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตรวจชนิดรุกล้ำต่าง ๆ (invasive test)
4. การวินิจฉัยก่อนคลอดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการมีบุตรในครรภ์เป็นกลุ่มอาการดาวน์
5. การให้ข้อมูลทางเลือกแก่คู่สมรส ในกรณีที่ทราบว่าบุตรในครรภ์เป็นกลุ่มอาการดาวน์
ี่
่
ในส่วนของการควบคุมป้องกันซึ่งบทบาทหลักจะอยู่ทสติแพทย์มีความสำคัญในการจะชวยลดจำนวนของ
ู
ผู้ป่วยรายใหม่ตามความต้องการของครอบครัวหลังจากได้รับคำปรึกษาแนะนำอย่างดี ในปัจจุบันองค์ความรู้
้
เกี่ยวกับการคัดกรองดาวน์มีมากพอที่จะนำไปใช้อย่างแพร่หลาย ประเทศไทยมีการใชกระบวนการนี้แล้วโดยเป็น
สิทธิขั้นพื้นฐานของหญิงตั้งครรภ์ที่พึงได้รับ
หน่วยเวชศาสตร์มารดาและทารก ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์
มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ ได้ทำวิจัยในเรื่องนี้ (พ.ศ.2554 - 2557) ในวงกว้างแบบโลกความเป็นจริง บทเรียนจาก
ั
้
ี่
ั
ั
ั
ิ
ั
ิ
การทำการศึกษาวิจยการคดกรองดาวน์ ทนอกเหนือจากผลลพธ์จากการวจยโดยตรงแลว มีข้อสงเกตเพิ่มเตมดงนี้
ั
• การจัดการ logistic system มีความสำคัญสูงมากในเรื่องนี้ เพราะค่าผลการตรวจจะแปรปรวนไดมาก
้
เมื่อการดูแลซีรั่มไม่เหมาะสม เช่น อากาศร้อนเกินไปเนื่องจากมีการเสื่อมสลายของโปรตีนที่เป็น
องค์ประกอบของสารชีวเคมีต่าง ๆ ที่ใช้เป็นมาร์คเกอร์
• การสร้างเครือข่ายที่มั่นคง เป็นที่พึ่งซึ่งกันและกัน เป็นเรื่องจำเป็นสำหรับโครงการนี้มากและสำหรับ
ประเทศไทยด้วย เพราะไม่สามารถทำการตรวจกรองไม่ว่าจะเป็นการตรวจอัลตราซาวด์ การวินิจฉัย
ก่อนคลอดหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้ทุกท ี่
ิ
• พื้นฐานความรู้เรื่องนี้เป็นสิ่งจำเป็นในการต้องเพิ่มเตมให้กับทั้งบุคลากรทางสาธารณสขและประชาชน
ุ
ี่
เพื่อแก้ปัญหาความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนอันจะนำไปสการตัดสินใจทผิดพลาดไปด้วย
ู่
• การจัดการเรื่องนี้ในแง่มุมของการลงทุนเปิดห้องปฏิบัติการ สมควรรวมศูนย์มากกว่าการกระจายเพราะ
ต้องการองค์ความรู้ในการประเมินและติดตามใกล้ชิด รวมทั้งการคำนวณต้นทุนจะคุ้มค่ากว่ามาก
ั
• ในการดำเนินการเปิดบริการดานนี้ ควรทำงานร่วมกันในลกษณะเป็นทีมสหสาขา เพื่อให้ครอบคลมทก
ุ
ุ
้
ด้านได้แก่ การให้คำปรึกษาแนะนำทางพันธุศาสตร์ การประเมินอายุครรภ์ให้แม่นยำ เพราะมีผลอย่าง
มากในการแปลผลซีรั่มมาร์คเกอร์ การทำอัลตราซาวด์ทั้งแง่การยืนยันอายุครรภ์และการหามาร์คเกอร์
(ถ้าทำได้) การแจ้งผลที่เป็นระบบ การให้คำแนะนำถึงทางเลือกต่าง ๆ หลังทราบผลความเสี่ยง
Down Syndrome Screening: From Theory to Practical and Policy 92
