Page 142 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

- Total motility 40 %
- Progressive motility 32 %

- Normal morphology 4 %

- Vitality 58 %
ิ
สำหรับการตรวจวิเคราะห์อสุจ เป็นการตรวจพื้นฐานเพื่อประเมินความผิดปกติของฝ่ายชาย โดยแนะนำให้
ตรวจหลังงดหลั่งอสุจิเป็นเวลา 2 - 7 วัน (Abstinence period) โดยเก็บด้วยวิธีการช่วยตนเอง (Masturbation)

ุ
ที่ไม่ใช้สารหล่อลื่นและสารที่มีฤทธิ์ทำลายอสจิ (Spermicidal agent) เก็บในภาชนะเฉพาะ แต่หากไม่สามารถเก็บ
ได้ด้วยตนเอง สามารถเก็บด้วยการร่วมเพศแบบใส่ถุงยางเฉพาะที่ไม่กวนการวิเคราะห์ผล

ในกรณีที่ตรวจพบความผิดปกติของอสุจ แนะนำส่งต่อแพทย์เฉพาะทางเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ เช่น ตรวจ
ิ
ระดับฮอร์โมน Testosterone, FSH, LH (Endocrine evaluation) เพื่อแยกความผิดปกติว่าเป็นจากต่อมใตสมอง
้
หรือ ต่อมฮัยโปธาลามัสผิดปกติ (Pretesticular cause) อัณฑะทำงานผิดปกติ (Testicular failure) หรือ ท่อนำ

อสุจิตีบตัน (Posttesticular cause) ประเมินโครโมโซม (Genetic testing, Karyotype, Y microdeletion),

ั
ุ
อัลตราซาวด์ดูการขยายตัวของทอนำอสจิ (transrectal ultrasound, TRUS) หรือส่ง Urinary analysis เมื่อสงสย
่
ภาวะ Retrograde ejaculation เป็นต้น
จากข้อมูลข้างต้นจึงสรุปได้ว่า การตรวจประเมินคู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยากนั้น จำเป็นต้องให้การดูแล

ั้
รักษาทงฝ่ายชายและฝ่ายหญิง โดยควรดูแลตั้งแต่การตรวจประเมินความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ การเตรียมพร้อม
สำหรับการตั้ง (Preconception test) การซักประวัติ การตรวจร่างกายโดยละเอียดเพื่อหาสาเหตุของความ

ผิดปกติ รวมถึงการตรวจประเมินขั้นพื้นฐานของคู่สมรสเพื่อหาสาเหตุเฉพาะ (Primary test for infertility

evaluation) อันประกอบด้วย 1. ประเมินการตกไข่ ovulation 2. ประเมินอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยการตรวจ
Ultrasonography 3. ประเมินการอุดตันของท่อนำไข่ Tubal patency test และ 4. การตรวจวิเคราะห์อสุจ ิ

Semen analysis ทั้งนี้เพื่อหาสาเหตุ และแก้ไขสาเหตุเฉพาะดังกล่าว รวมทั้งหาข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาโดยอาศย
ั
กระบวนการช่วยการเจริญพันธุ์ชนิดอื่น ๆ เพื่อให้คำแนะนำแก่คู่สมรสและส่งตัวต่อให้แพทย์เฉพาะทางตามความ
เหมาะสมต่อไป

เอกสารอ้างอิง
th
1. Taylor HS, Pal L, SeliE. Speroff’s Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 9
ed. Philadelphia: LWW; 2020.

th
2. Berek JS. Berek & Novak’s Gynecology. 16 ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health;
2020.
th
3. Jerome FS, Robert LB. Yen & Jaffe’s Reproductive Endocrinology. 8 ed. Philadelphia,
PA: Elsavier;2019.

Fertility Management for general OB-GYN: Definition and investigation 126