Page 141 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

1. การตรวจภายในพบความผิดปกติบริเวณอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและรังไข่ เช่น มีการ
อักเสบติดเชื้อ ผนังมดลูกผิดปกต ิ

2. Transvaginal ultrasound เป็นการประเมินพื้นฐานเพื่อดู ขนาด รูปร่าง และ

ตำแหน่งของมดลูก รวมทั้งประเมินก้อน หรือความผิดปกติอื่น ๆ ในอุ้งเชิงกรานของ
สตรี เช่น Mullerian anomalies, Myoma uteri

3. การตรวจประเมินความผิดปกติภายในโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก (uterine

cavity) เช่น Endometrial polyp, Uterine synechiae
a. การฉีดสี Hysterosalpingography (HSG) เป็นการฉีด water หรือ oli-

soluble contrast media เข้าไปในโพรงมดลูกแล้วถ่ายภาพรังสีประเมินการ

ไหลผ่านของสีเป็นระยะ เพื่อดูความผิดปกติในโพรงมดลูกและการอุดตันของ
ท่อนำไข่

b. การอัลตร้าซาวด์หลังการฉีดน้ำเข้าโพรงมดลูก Sonohysterography

c. การส่องกล้องเข้าโพรงมดลูก Hysteroscopy เป็น definite method ในการ
วินิจฉัยและรักษารอยโรคในโพรงมดลูก

iii. Tubal factor เช่นท่อนำไข่บวม (Hydrosalpinx) ตีบตัน (Tubal phimosis, peritubal

adhesion) หรือมีความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น Salpingitis isthmica nodusum (SIN)
(9)
สามารถตรวจพบได้จาก
1. ฉีดสีดูท่อนำไข่ Hysterosalpingography (HSG)

2. ผ่าตัดส่องกล้องประเมินเยื่อบุในช่องท้องและฉีดสีดูท่อนำไข่ (laparoscopy and
chromopertubation) วิธีนี้เป็นวิธีที่สามารถประเมิน Tubal factor และ peritoneal

factor ได้พร้อมกัน และสามารถให้การรักษาได้หากตรวจพบความผิดปกติในอุ้งเชิงกราน

แต่เป็นวิธีที่ invasive ต้องผ่าตัด และอาจได้รับการดมยาสลบ จึงแนะนำเฉพาะในรายท ี่
สงสัยมีรอยโรคผิดปกติในอุ้งเชิงกราน

ปัจจัยฝ่ายชาย Male infertility (1, 10, 11)

a. ความผิดปกติของเซลล์สืบพันธ์ฝ่ายชาย (Sperm) อสุจิ
i. ตรวจวิเคราะห์อสุจิ (Semen analysis, SA) การแปลผลอ้างอิงตามคำแนะนำขององค์การ

(11)
อนามัยโลก WHO ปี 2010
- Volume 1.5 ml
- Sperm concentration 15 M/ml

- Total sperm number 39 M

Fertility Management for general OB-GYN: Definition and investigation 125