Page 137 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

ระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกัน อัตราการตั้งครรภ์

3 เดือน 57 %
6 เดือน 72 %

12 เดือน 85 %

24 เดือน 93 %
ตารางที่ 1 แสดงโอกาสการตั้งครรภ์ในคนปกติ (Normal reproductive efficiency) (5)

ภาวะมีบุตรยาก แบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ ในกรณีที่คู่สมรสไม่เคยทำให้เกิดการตั้งครรภ์เลย โดยไม่คำนึงถึง
การคลอดบุตร เรียกว่า ภาวะมีบุตรยากชนิดปฐมภูมิ (Primary infertility) และในกรณีที่คู่สมรสเคยมีการตงครรภ์
ั้
มาก่อนอย่างน้อย 1 ครั้งโดยไม่จำเป็นต้องคลอดบุตรมีชีวิต เช่น ตั้งครรภ์แล้วแท้ง หรือคลอดก่อนกำหนด เรียกว่า

ภาวะมีบุตรยากชนิดทุติยภูมิ (Secondary infertility)
ถึงแม้ว่าภาวะมีบุตรยากจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การมีบุตรมักเป็นความต้องการพื้นฐานของคู่สมรส

เพื่อทำให้ครอบครัวสมบูรณ์แบบมากขึ้น ดังนั้นภาวะมีบุตรยากจึงกลายเป็นสาเหตุหนึ่งที่กระทบต่อสุขภาพทางกาย

(6)
และทางใจ จากความเครียด ความกดดัน ที่อาจนำพามาซึ่งความขัดแย้งในครอบครัว

สำหรับประเทศไทยจากรายงานการสำรวจอนามัยการเจริญพันธุ์ โดยสำนักงานสถิติแห่งชาติในปี 2552

พบว่าหญิงสมรส อายุระหว่าง 15 - 49 ปี ประสบปัญหาภาวะมีบุตรยาก ไม่สามารถมีบุตรได้ในระยะ 2 ปี กว่า 1.8
(7)
้
ู
ิ
ล้านคน โดยมีผู้ป่วยเพียงไม่ถึงร้อยละ 20 ที่เคยได้รับการรักษา หรือเข้ารับคำปรึกษาจากแพทย์ ดวยเหตนี้สตนรี
ุ
แพทย์จึงควรมีบทบาทมากขึ้นในการให้การดูแลรักษาคู่สมรสที่มีปัญหาดังกล่าว ผ่านการซักประวัติ ตรวจร่างกาย
ี่
โดยละเอียด (ตารางท 2) และส่งตรวจเพิ่มเติมอย่างเหมาะสม โดยมีวัตถุประสงค์สำคัญในการดูแลรักษาคสมรสทมี
ู่
ี่
บุตรยาก คือ
(1)
1. เพื่อค้นหาและแก้ไขสาเหตุเฉพาะ ที่ทำให้มีภาวะมีบุตรยาก
2. เพื่อให้ความรู้พื้นฐาน ให้คำแนะนำและข้อมูลที่ถูกต้อง แก้ไขความเข้าใจผิดแก่คู่สมรส
3. เพื่อให้การดูแลทางด้านจิตใจ แก่คู่สมรสที่กำลังพยายามทำให้มีบุตร หรือกำลังเข้ารับการรักษา

ู่
4. เพื่อแนะนำแนวทางการรักษา และทางเลือกที่เหมาะสมแก่คู่สมรสแต่ละค โดยหาข้อบ่งชี้สำหรับการ
รักษาโดยอาศัยกระบวนการช่วยการเจริญพันธุ์ชนิดอื่น ๆ (Assisted reproductive technologies, ART) เชน
่
การฉีดเชื้อเข้าโพรงมดลูก (Intrauterine insemination, IUI) การทำเด็กหลอดแก้ว (In vitro fertilization, IVF)

หรือ การฉีดอสุจิเข้าเซลล์ไข่โดยตรง (Intracytoplasmic sperm injection, ICSI) เพื่อส่งต่อคู่สมรสไปรักษากับ

แพทย์เฉพาะทางเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ (Reproductive medicine)

Fertility Management for general OB-GYN: Definition and investigation 121