Page 138 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

การซักประวัติ การตรวจร่างกาย

- ระยะเวลาของปัญหามีบุตรยาก ผลการตรวจ - ชั่งน้ำหนักวัด ส่วนสูง คำนวณดัชนีมวลกาย
เพิ่มเติม การตรวจภายใน ผลคัดกรองมะเร็ง (Body mass index, BMI)

ปากมดลูกและผลของการรักษาที่ผ่านมา - วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นหัวใจ

- ประวัติประจำเดือน (อายุที่มีประจำเดือนครั้ง - ตรวจ secondary sex characteristics
แรก ระยะห่างรอบเดือน ปริมาณ ความรุนแรง - ตรวจต่อมไทรอยด์ (ขนาด ก้อน ความเจ็บ)

ของการปวดประจำเดือน) - ตรวจเต้านม และการไหลของน้ำนม

- ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้า ผลลัพธ์ของการ - ตรวจหาอาการที่บ่งบอกถึงภาวะ ฮอร์โมนเพศ
ตั้งครรภ์ และภาวะแทรกซ้อน ชายเกิน (Androgen excess)

- ประวัติการคุมกำเนิด - ตรวจภายในโดยละเอียด ประเมินช่องคลอด

- ประวัติการมีเพศสัมพันธ์ (ความถี่ ความ ปากมดลูก ตกขาว มดลูก และปีกมดลูก
ิ
ผิดปกติของการร่วมเพศ) - ตรวจอวัยวะเพศชาย เมื่อสงสัยความผดปกติ
- ประวัติการผ่าตัดช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน ประเมินตำแหน่ง urethral meatus
- ประวัติโรคประจำตัวและยาที่ใช้ คลำประเมินขนาดอัณฑะ epididymis และ

ื้
- ประวัติการติดเชอทางเพศสัมพันธ์ spermatic cord
- ประวัติครอบครัว
- ประวัติการใช้ยาเสพติด บุหรี่ สุรา

- ประวัติอาชีพ และลักษณะงานที่ทำ

- อาการผิดปกติอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงความ
ผิดปกติในระบบสืบพันธ์ เช่น ไทรอยด์โต

น้ำนมไหล มีสิวหรือขนขึ้นเยอะ ปวดหน่วง

ท้องน้อยเรื้อรัง

ตารางที่ 2 แสดงการซักประวัติและตรวจร่างกายที่สำคัญในการดูแลคสมรสที่มีภาวะมีบุตรยาก (1, 2, 8)
ู่

อุบัติการณ์ของปัญหามีบุตรยาก แบ่งตามสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก พบว่ากว่าร้อยละ 30 - 40 เกิดจาก
ฝ่ายหญิง (Female infertility; oocyte, tubes, peritoneum, uterus, cervical, vaginal factors) ร้อยละ 20 -30

เกิดจากฝ่ายชาย (Male infertility; Pretesticular, testicular, posttesticular factors) และอีกกว่าร้อยละ 20

ไม่พบสาเหตุที่แน่ชัด (Unexplained infertility; Luteinized unrupture follicle syndrome, Infection,
(1)
Immunologic factors) โดยในปัจจุบันแนะนำการตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมใน 2 กรณี คือ
1. คู่สมรสที่มีภาวะมีบุตรยาก ไม่ตั้งครรภ์ในระยะเวลา 12 เดือน

Fertility Management for general OB-GYN: Definition and investigation 122