Page 200 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

2. ภาวะแท้ง
ั
ั
สมมุติฐานที่อธิบายสาเหตุของภาวะแท้งกับเนื้องอกมดลูก คือ เนื้องอกมดลูกส่งผลต่อการฝงตวของรก
ี่
ิ
ื
โดยทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกขาดเลอด (decidual atrophy) หรือหลอดเลือดใหม่ทสร้างขึ้นนั้นผดปกติไป โดยเฉพาะ
อย่างยิ่งในเนื้องอกชนิด submucous หรือการเติบโตของเนื้องอกที่รวดเร็วในช่วงแรกของการตั้งครรภ์นั้นเป็นผล
ให้เกิดการบีบตัวของกล้ามเนื้อมดลูกมากขึ้น ทำให้การพัฒนาของรกผิดปกติไป โดยในรูปที่ 2 และ 3 แสดงเนื้องอก

มดลูกชนิด submucous - intramural ขนาดค่อนข้างใหญ่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปไป ส่งผลให้แท้งบุตรได ้

ี่
(22)
แต่จากข้อมูล meta-analysis ในปี 2017 พบว่า สตรีทมีเนื้องอกมดลูกจะมีความเสี่ยงต่อการแท้ง
บุตรร้อยละ 11.5 โดยเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่มีเนื้องอกมดลูกร้อยละ 8 ซึ่งไม่แตกต่างกันทางสถิติ (RR 1.16, 95%
CI 0.80-1.52)

รูปที่ 2 และ 3 รูปจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง แสดงเนื้องอกมดลูกชนิด submucous - intramural

ขนาดค่อนข้างใหญ่ทำให้โพรงมดลูกผิดรูปไป ซึ่งมีผลทำให้เกิดภาวะแท้ง

(23)
3. การคลอดก่อนกำหนด
ี่
สมมุติฐานทอธิบายสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดกับเนื้องอกมดลูก คือ กล้ามเนื้อมดลูกจะมีความ
ู
ยืดหยุ่นต่ำ และจะมี oxytocinase activity ต่ำลง ทำให้ระดับของฮอร์โมน oxytocin ที่ตัวกล้ามเนื้อมดลกสงขึ้น
ู
เป็นผลให้ตัวกล้ามเนื้อมดลูกแข็งและตื่นตัวได้ง่าย
จากหลักฐานพบว่าเนื้องอกมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดประมาณ 1.5 เท่า และ

ความเสี่ยงนี้จะมากขึ้นหากพบว่ามีหลายก้อน หรือ มีรกไปฝังตัวอยู่บริเวณเนื้องอก หรือ เนื้องอกมีขนาดมากกว่า
5 เซนติเมตรขึ้นไป แต่ก็ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจความยาวคอมดลูกเพื่อติดตามภาวะคอมดลูกสั้น แต่ใน

(24)
บางการศึกษาก็ไม่พบว่าเนื้องอกมดลูกจะเพิ่มโอกาสคลอดก่อนกำหนด

Myoma uteri: Impact on pregnancy 184