Page 274 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 274
ในสตรีที่ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งรังไข่ต่ำ การผ่าตัดรังไข่ออกทั้งสองข้างพร้อมกับการตัดมดลูก หรือ
การผ่าตัดทางนรีเวชอื่น ๆ ยังคงเป็นที่ถกเถียงอยู่ สูตินรีแพทย์บางรายมักจะผ่าตัดรังไข่ทั้งสองข้างออกพร้อมการ
ตัดมดลูกหากผู้ป่วยหมดประจำเดือนแล้ว แต่ก็ยังมีข้อถกเถียงว่า ถึงแม้จะหมดประจำเดือนแล้ว แต่หากตัดรังไข่
(23)
้
ก่อนอายุ 65 ปี ก็จะเพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได
่
ส่วนในหลาย ๆ การศึกษา ก็ยังคงถกเกี่ยวกับประโยชน์ในการผ่าตัด incidental salpingectomy เชน
ุ่
ประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็งรังไข่ในอนาคตซึ่งยังไม่สามารถสรุปผลได้ เนื่องจากข้อมูลหลักมาจากกลม
ประชากรที่มี BRCA gene mutation มากกว่ากลุ่มความเสี่ยงต่ำ ประสิทธิภาพในการป้องกันมะเร็งเต้านมซึ่ง
(24)
พบว่าหากตดรังไข่ทั้ง 2 ข้างก่อนอายุ 50 ปี จะสามารถลดอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็งเต้านมได้ร้อยละ 50 และ
ั
การป้องกันการโดนผ่าตัดซ้ำเนื่องจากพยาธิสภาพที่รังไข่ โดยหากผ่าตัดรังไข่พร้อมมดลูกจะสามารถลดความเสี่ยงได ้
ร้อยละ 1.9 และการผ่าตัดรังไข่ร่วมกับการผ่าตัดทางนรีเวชนั้นไม่ได้เพิ่มภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
(26)
(25)
อย่างไรก็ตาม การตัดรังไข่ทั้งสองข้างก็มีผลต่อสุขภาพในหลายด้านเช่นกัน เช่น ผลต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ผลต่อมวลกระดูก ต่อการมีเพศสัมพันธ์ และการต้องรับฮอร์โมนทดแทนระยะยาว เป็นต้น ผู้ทำการผ่าตัดจึงควร
พิจารณาประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของผู้ป่วย รวมถึงให้ข้อมูลเพื่อตัดสินใจอย่างละเอียด
Incidental salpingectomy and oophorectomy in gynecologic oncology aspect 258
