Page 269 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36
P. 269
บวมน้ำ และ/หรือมีรกโต จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด ทำให้เป็นอันตรายต่อสตรีต้งครรภ์ได้ ควร
ั
์
ต้องการมีเตรียมความพร้อม เพื่อแก้ไขภาวะติดไหล่ และเตรียมเลือดและองคประกอบของเลือดให้เพียงพอในกรณ ี
ที่เกิดตกเลือดหลังคลอด
การประเมินหลังคลอดหรือหลังทารกเสียชีวิต
การตรวจเพิ่มเติมหลังคลอด ส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการคล้ายกับการตรวจตอนอยู่ในครรภ์ โดยทำในราย
ี่
ที่ยังไม่ได้ทำการตรวจวินิจฉัยก่อนคลอด หรืออาจเป็นการตรวจตดตามการเปลยนแปลงหลังการรักษา เช่น ดูภาวะซีด
ิ
เป็นต้น ในรายที่ไม่ทราบสาเหตุให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านพันธุศาสตร์
การตรวจเพิ่มเติมหลังทารกเสียชีวิต แนะนำให้ส่งตรวจทางพยาธิวิทยา เพื่อหาสาเหตุ และทำการ
ถ่ายภาพรังสี เพื่อดูความผิดปกติของระบบกระดูก เก็บเลือด หรือเนื้อเยื่อของทารกที่เสียชีวิต รวมถึงชิ้นเนื้อรก เพื่อ
ส่งตรวจวินิจฉัยโรคทางพันธุกรรมต่อไป
สรุป
ภาวะบวมน้ำของทารกในครรภ์ เป็นภาวะเร่งด่วนที่ต้องให้การตรวจวินิจฉัย และดูแลรักษาอย่างเหมาะสม
ทั้งนี้มีหลายสาเหตุ การตรวจวินิจฉัยควรคำนึงถึงภาวะที่พบบ่อยในแต่ละที่ เช่น ในประเทศไทย ภาวะบวมน้ำจาก
โรคฮีโมลโกลบินบาร์ท พบได้บ่อยสุด จึงเป็นสิ่งที่ต้องดูและตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อแยกโรคนี้ออกก่อน
และจึงมาดูสาเหตุอื่น ๆ ทั้งนี้ในแต่ละสาเหตุจะมีลักษณะจำเพาะของประวัติและการตรวจคลื่นเสียงความถี่สงท ี่
ู
แตกต่างกัน การวินิจฉัยได้เร็ว จะสามารถให้การรักษาที่จำเพาะต่อโรคได้ และเพิ่มโอกาสรอดของทารกในครรภ์ ใน
ี่
ั
รายทไม่สามารถรักษาในครรภ์ได้ การตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อวางแผนการดูแลรักษาหลงคลอด
ทั้งนี้ควรได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ และคลอดในสถานพยาบาลที่มีกุมารแพทย์ และทีมที่สามารถให้การดูแล
รักษาต่ออย่างเหมาะสมได ้
Hydrops Fetalis 253
