Page 279 - E-book การประชุมวิชาการครั้งที่ 36

นำท่อนำไข่ออกน่าจะไม่มีผลต่อการทำงานของรังไข่ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว อย่างไรก็ตามผลในระยะยาวคง
่
ั
ต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทั้งขณะผ่าตัดและหลังการผาตด ระยะเวลา
่
ั
่
การผ่าตัด และการเสียเลือดจากการผ่าตัดในสตรีที่ผาตัดมดลูกร่วมกับผ่าตดนำท่อนำไข่ออกก็ไม่มีความแตกตางกัน
กับสตรีที่ทำการผ่าตัดมดลูกออกอย่างเดียว

การตัดท่อนำไข่ออก 2 ข้างและการทำหมันหญิง

การตัดท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างแทนการทำหมันหญิงเริ่มได้รับความนิยมมากขึ้นในปัจจุบันเช่นกัน เนื่องจาก
ี่
ั้
่
มีหลักฐานพบว่าสตรีททำหมันหญิงมีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ลดลงร้อยละ 24 และการตัดทอนำไข่ออกทง 2 ข้างลด
(6)
ความเสี่ยงนี้มากขึ้น มีการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของการตัดท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างเปรียบเทียบกับการทำ
หมันหญิงแบบผูกตัดท่อนำไข่ในหลายด้าน ในปีค.ศ.2018 Duncan JR และคณะ ทำการศึกษาแบบ
(7)
retrospective study ในมารดาที่มาผ่าตัดคลอดบุตรทางหน้าท้อง (cesarean section, CS) พบว่าการผ่าตด
ั
่
ั
ั
่
คลอดบุตรร่วมกับการผาตดนำท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างใช้เวลาการผาตดนานกว่าผ่าตัดร่วมกับการทำหมันหญิงแบบ
Pomeroy, modified Pomeroy หรือ Parkland techniques ประมาณ 2 นาที ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.03)
สอดคล้องกับการศึกษาของ Subramaniam A และคณะ ที่ทำการศึกษาแบบ Randomized Control Trial
(8)
(RCT) เปรียบเทียบการทำหมันหญิงด้วยวิธี modified Pomeroy technique กับการตัดท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้าง

โดยการใช้วิธีการ clamp และผูก ในอาสาสมัครที่มาคลอดบุตรด้วยวิธี CS ผลการศึกษาพบว่าการผ่าตัดนำท่อนำไข่
้
ออกทั้ง 2 ข้างใชเวลาในการผาตัดทั้งหมดนานกว่ากลุ่มททำหมันหญิง 15 นาที ซึ่งมีนัยสำคัญทางสถิติ (P=0.004)
ี่
่
ี่
ุ่
่
และพบว่าการผาตัดประสบความสำเร็จร้อยละ 68 และ 95 ในกลุ่มที่ตัดท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างและกลมททำหมัน
หญิงตามลำดับ อย่างไรก็ตาม Garcia C และคณะ ทำการศึกษาแบบ RCT เปรียบเทียบในลักษณะที่คล้ายกัน
(9)
โดยการทำหมันหญิงใช้วิธี Pomeroy หรือ Parkland technique สำหรับการตัดท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างใช้วิธี
vessel sealing technique ผลการศึกษานี้พบว่าการผ่าตัดทั้ง 2 ชนิดใช้เวลาในการผ่าตัดไม่แตกต่างกันอย่างมี

นัยสำคัญทางสถิต (P=0.52) จากผลการศึกษาข้างต้นอาจจะสรุปได้ว่าวิธีการผ่าตัดมีผลต่อระยะเวลาการผ่าตด
ิ
ั
แต่เมื่อรวบรวมการศกษาตาง ๆ มาวิเคราะห์แบบ systematic review และ meta-analysis แล้วพบว่า การคลอดบุตร
่
ึ
ด้วยวิธี CS ร่วมกับการผ่าตัดนำท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้างจะใช้เวลานานกว่าการผ่าตัด CS ร่วมกับการทำหมันหญิง
แบบผูกตัดเล็กน้อย สำหรับผลกระทบทางด้านอื่น ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด การสูญเสีย
เลือดขณะผ่าตัด ความจำเป็นในการได้รับเลือด ความเสี่ยงของภาวะตกเลือดหลังคลอด การติดเชื้อที่แผลผ่าตด
ั
และโอกาสประสบความสำเร็จในการทำหัตถการไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิต สำหรับการ
ิ
(10)
ทำงานของรังไข่ภายหลังการผ่าตัดนำท่อนำไข่ออกทั้ง 2 ข้าง มีหลักฐานพบว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
(11)
ทางสถิติเมื่อเปรียบเทียบกับการทำหมันหญิงแบบเดิม

Incidental salpingectomy and oophorectomy in reproductive aspect 263